小女孩出生时右脸颊口角处有一块指甲盖大小的红斑，长至一岁半，红斑却迅速增生长大，并在右下牙龈处形成小肿块，伴有持续活动性出血，甚至危及生命，转诊多家医院皆无有效、满意的治疗手段。中山大学孙逸仙纪念医院陈伟良教授带领团队，多学科配合，运用丰富的临床经验，创新设计了巧妙的“糖葫芦串”策略微创手术方案，不仅有效止血，还保住了她的下颌骨。
喜得千金，脸上的独特红印竟是“索命符”
一年半前，汕尾的卓先生卓太太喜得千金，取名小洁（化名）。小洁乖巧可爱，只是右侧口角以及颊部的皮肤有一块指甲盖大小的红色“胎记”，卓先生夫妇沉浸在喜悦之中，并未将此放在心上。但随着小洁逐渐长大，这块红色“胎记”也跟着长大，近来甚至在牙龈上方长成了一块蚕豆大小的红色肿块，这对新手爸妈深感担忧，赶紧带着女儿到当地医院就医。
小洁右颊部及口内可见红色肿物
经过检查，发现小洁右侧下颌骨体部和升支均有骨质破坏，并且血供极其丰富，考虑为动静脉畸形，若不及时干预，后续可能会危及生命！为了得到更好的治疗，卓先生夫妇赶紧带着小洁前往广州求诊。
情况危急，小小年纪的她能保住颌骨吗？
小洁的病情发展速度之快超出了所有人的预料。刚办好入院，她就突发右下颌肿物持续性出血，并出现了失血性休克！情况危急，医生立即进行紧急气管插管和介入栓塞治疗，这是小洁来到人间后第一次与死神打照面。小洁被抢救过来后转入儿科ICU，每天需要依靠输血维持基本生命体征，如果不能彻底止血，这个一岁多的小女孩儿的生命随时危在旦夕！
但是由于颌骨动静脉畸形血供非常丰富，要想达到根治及止血目的，依照传统的治疗方案，需要把整个病变的右侧下颌骨完全切除。这对于一个还未正式开始美丽人生的小女孩儿来说实在是太过残忍，更不必说如此幼龄的患儿进行下颌骨切除手术要承担的生命风险。
怎样才能既留住女儿宝贵的生命又让她日后免受颜面畸形之苦？卓先生夫妇陷入了深深的痛苦和纠结之中......
小洁的CT扫描可见颌骨肿物，血供丰富
幸遇良医，多学科配合，用“糖葫芦串”换回颌骨
心有不甘的卓先生夫妇多方打听，终是柳暗花明又一村，他们辗转找到了国内知名的头颈部血管瘤与脉管畸形治疗专家——中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科的陈伟良教授。
通过认真诊治，并邀请影像科、麻醉科、儿科等相关科室的知名专家讨论后认为，小洁目前病情危重，需要紧急手术治疗。但同样的难题再次横亘在专家团队面前：不进行手术，性命堪忧，若要保命，现有的治疗方案是把整个病变的右侧下颌骨完全切除......
“小洁还那么小，必须保住她的下颌骨啊！”面对这对年轻父母担忧的脸和恳求，陈伟良教授暗下决心一定要保住这个小女孩可爱的小脸！
最终，陈伟良教授凭借丰富的临床经验，结合小洁的病情，开创性地设计了一个巧妙的治疗方案：保留下颌骨结构的刮治手术以及骨蜡充填治疗。专家团队一致认为这是目前最好的方案。
事不宜迟，小洁所在的儿科ICU麦友刚教授团队立即开始紧急、精细的术前准备。第二天一大早，小洁就被送进了手术室。这次手术还有孙逸仙纪念医院麻醉科资深的林道炜教授保驾护航，他术前做好了充分检查与准备，保持小洁呼吸道通畅，时刻精密检测她的各项生命体征。
手术中，陈伟良教授设计了一颗颗混含骨粉骨蜡的“糖葫芦串”，将骨粉骨蜡混合物搓揉成球，并用探针一串，在切除肿物、拔除乳牙并搔刮病变颌骨组织后第一时间充填骨腔。在陈教授的巧妙地设计和精细手术下，小洁术中出血很少，手术非常成功。术后小洁转入儿科ICU进一步观察，目前已平安拆线出院。
陈伟良教授和小洁母女
患者福音，逸仙专家创新疗法保住颌骨
陈伟良教授表示，通过刮除病变骨质、骨蜡充填骨腔，不仅可以有效治疗颌骨动静脉畸形，还能最大程度保留颌骨完整性，相对传统手术方案具有显著的微创、有效、安全的特点，这是该领域的创新性运用。
据陈伟良教授介绍，颌骨动静脉畸形是比较常见的脉管畸形，常发生在青少年，像本病例中如此幼小的患儿是非常少见的。部分患者可出现牙齿松动、牙龈红肿并反复出血，临床视诊容易误诊，需要结合口腔全景片、CT等影像学资料确诊。特别是有以上症状并需要拔牙患者，一定要做相关影像学检查排查动静脉畸形，不然拔牙后极易引起颌骨大出血进而失血性休克、窒息危及生命。
一般而言，软组织的动静脉畸形可以通过介入栓塞、区室化硬化治疗达到较好的治疗效果。然而，颌骨动静脉畸形破坏了颌骨组织、如“打开水龙头”般的出血速度极易导致患者失血性休克以及窒息，传统治疗方案需要扩大切除整个病变下颌骨，不仅手术风险高，手术创伤引起的颌面部畸形严重影响患者的生活质量。
陈教授补充，婴幼儿头颈部血管瘤常表现为红色斑块，也可出现暗黑色突出的静脉畸形，或囊性的淋巴管畸形，一旦确诊，需及早到正规医疗机构进行规范治疗，目前可通过口服普萘洛尔、硬化治疗等取得理想效果。
