奥密克戎（Omicron，B.1.1.529）是新冠病毒（SARS-CoV-2）5个“关切的变异株”之一，2021 年 11 月在人群中检出，因其免疫逃逸能力的显著增强，2022年奥密克戎变异株三个亚系（BA.1、BA.2、BA.5）已连续转变为全球优势流行株。
全球数个月以来流行的奥密克戎变异株主要为 BA.5.2，但是 2022 年 10 月份以来免疫逃逸能力和传播力更强的BF.7、BQ.1和BQ.1.1等亚分支及重组变异株（XBB）的传播优势迅速增加，在部分国家和地区已经取代BA.5.2 成为优势流行株。
XBB毒株与奥密克戎毒株有何不同？
为何XBB毒株的关注度如此高？就不得不说一说它的结构。XBB和 XBB.1是奥密克戎亚变体由两个 BA.2 谱系（BA.2.10.1和BA.2.75亚系的重组体）重组产生。除了BA.2中发现的突变外，XBB亚变体的刺突多出了14个突变，其中5个在N端结构域（NTD），9个在受体结合结构域（RBD），而XBB.1还有额外一个的G252V突变。
与BA.5和BA.2相比，XBB 在受体结合中携带额外的取代刺突 （S） 蛋白的结构域，有效地逃避了当前由 mRNA 疫苗或自然感染诱导的体液免疫，传播和免疫逃逸能力增强。XBB衍生的子分支XBB.1.5相比XBB其他亚分支，其传播优势进一步增强。
12月30日（美东时间），美国XBB.1.5的占比已经达到40.5%，可能取代BQ.1.1和BQ.1成为美国的优势流行毒株。1月7日，广州在入境者中也检出XBB、BQ.1，但数量很少，未在社会面传播。目前是奥密克戎BA.5.2亚型，广州主要是奥密克戎BA.5.2，北京主要是BF.7。
相关数据显示，优势流行毒株XBB并没有明显增加美国的住院率和死亡率，XBB的毒力与我们国家正常流行的毒株BF.7和BA.5.2基本上是一致的，没有显示出它的致病力更强。令人担忧的是，这些新出现的亚变体可能会进一步损害当前COVID-19疫苗的功效，并导致突破性感染和再感染激增。然而，虽然现在感染的可能性更大，但COVID-19疫苗已被证明在预防住院和严重疾病方面仍然有效。
治疗新冠病毒感染有特效药吗？
一些用于治疗新冠病毒感染的抗病毒药物被冠以“特效药”之名，引发不少网友关注和抢购，真的有特效药吗？
广州市红十字会医院药学部主任、主任药师张述耀表示，目前，治疗病毒感染没有所谓“特效药”，无论是西药、中药，都不存在针对新冠病毒的“特效药”。严格意义来说，感染新冠病毒后，中药和西药的作用只是辅助治疗，帮助减轻一些症状，控制病情发展，减少转为重症的风险。
抗病毒药物主要是抑制/干扰新冠病毒复制，减轻病毒的载量，减少对人体免疫系统攻击，再通过自身的抵抗力，减少向重型发展可能性，多用于早期感染。抗病毒药物的适用人群多为：轻型、普通型有向重型和微重型发展的高危因素人群。高龄、有严重基础疾病的人群。重要的是，抗病毒药物应在医生的指导下规范使用。
新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）的抗病毒治疗的药物有奈玛特韦片/利托那韦片、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）和静注COVID-19人免疫球蛋白等药物，但都提出药物有其禁忌症、药物相互作用和肝肾功能状态相关，并且是有条件推荐特定人群使用的、应在医生的指导下规范使用。
目前，新冠病毒感染后大部分表现为轻型或无症状，抗病毒药物在青壮年等没有高危因素的人群身上使用是没有用的。对抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。因此，囤抗病毒药物不如囤“好身体”。
XBB毒株会攻击人体的胃肠道吗？
一些新冠病毒感染者存在呕吐和腹泻的症状，通常1~3天可以自行缓解，没有发现XBB毒株更容易侵犯心脑血管系统和消化系统。从国外的报道来看，XBB毒株也同样可能造成腹泻，但并没有出现更常见或更严重的迹象，XBB还是以侵犯呼吸道为主，因此“XBB主要攻击肠道”并不成立。治疗呼吸道感染和消化道感染的药物可以适当准备，没必要大量囤积。
有网友说，若出现腹泻等情况，先让其泻一到两天，让身体排出毒素，然后再吃止泻药，这种说法对吗？
广州市红十字会医院药学部主任、主任药师张述耀解释，这种说法是不对的。腹泻是24h内排出3次不成形的大便并伴有肠道症状（恶心、呕吐、腹痛/痉挛、里急后重、便急、中度至重度肠胃胀气）。没有证据表明出现腹泻等情况，先让其泻一到两天，是身体排出毒素的表现。
新冠病毒感染的腹泻是由于新冠病毒侵入人体后产生大量的毒素，感染胃肠黏膜，诱发胃肠功能出现紊乱，导致病人腹泻，后期可能因肠道菌群失调等可能合并细菌感染，腹泻加剧。腹泻若是任其发展，置之不理1~2天，可能会出现严重的后果，包括：
1、脱水和电解质紊乱：腹泻会造成人体水分的大量流失；症状轻者可通过调整饮食和作息缓解；症状严重者会造成严重失水和失电解质，导致全身血容量减少，各脏器血流灌注不足，导致脏器受损甚至衰竭。
2、易出现低血糖：腹泻时，因身体虚弱进食不足，加上营养流失，血糖降低，易出现疲乏、心悸、晕厥甚至猝死等低血糖症状。
3、酸中毒：腹泻造成人体大量水分流失，开始出现少尿甚至无尿的情况，机体代谢产生的大量废物排出受阻，在体内蓄积，出现中毒症状。
4、诱发肛肠疾病：反复的腹泻排便会造成直肠和肛门的损伤，引发血栓痔。
5、营养不良：腹泻时，人体对营养的吸收发生障碍，能量供给不足，营养流失。
感染期间出现腹泻时，正确的做法应是：饮食上以清淡易消化的食物为主，减少接受病毒攻击的胃肠道的负担；腹泻时更应该多喝水，一般以电解质水或补液盐，防止引起电解质紊乱。腹泻严重时可应用止泻、调节肠道菌群平衡的药物。切记，经上述，治疗腹泻仍无缓解，甚至出现血便，粘液便等就要及时就医，不要轻信腹泻是在排毒而耽误就诊时间。
口服补液盐买不到怎么办？
口服补液盐也是目前市场上的抢手货，其作用是什么？若买不到又需要使用时，可以自制吗？广州市红十字会医院药学部主任、主任药师张述耀表示，补液盐的成分其实就是葡萄糖、盐和水按精确配比的浓度而组成的，能够补充人体所需要的电解质（由Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-等）和有机物（葡萄糖、蛋白质等），通过独特的钠/葡萄糖协同转运机制和低渗状态下水和电解质的转运机制来实现肠道对水和电解质的快速吸收，从而减少了肠道水分流失状况，缓解腹泻的症状。
为了预防及纠正腹泻后脱水，WHO推荐口服补液盐散Ⅱ、口服补液盐Ⅲ；对于儿童患者，多数推荐口服补液盐Ⅲ。口服补液盐 III 是低渗溶液，跟高渗和等渗溶液相比，它在小肠的吸收更迅速，能更及时有效地纠正脱水和电解质紊乱。其配比更适宜儿童的生理特点。其次，在口感上，口服补液盐 III 也明显优于另外两种。
在确实买不到口服补液盐Ⅲ的情况下，如果将Ⅰ或Ⅱ按照一定的比例进行稀释，使其获得与口服补液盐Ⅲ一样的渗透压，是可以用来代替口服补液盐Ⅲ的。若是补液盐Ⅰ、II 、III都买不到，考虑：3个月以下宝宝，可用母乳替代。6个月以上宝宝，可用苹果汁应急代替：腹泻症状较轻未出现脱水时，可以用半浓度苹果汁，即浓度为 50% 的苹果汁代替补液盐 III，大家可以用100%的苹果汁和水1 ： 1比例兑制。但要注意，半浓度苹果汁的电解质浓度、配比、渗透压等和标准的口服补液盐Ⅲ是有差别的。这些都会影响水、钠的吸收，减轻腹泻的作用也会受影响。如果有有口服补液盐 Ⅲ，还是首选。
不建议自己在家自制补液盐：自制补液盐最大的问题是操作的精准上容易有偏差。自己调配糖盐水时，糖和盐要达到合适的比例和浓度才会起作用，配置的浓度不当是有可能会加重腹泻，适得其反。
（图片由医院提供）
应对XBB病毒我们应该要做什么？
由于XBB和XBB1.5具有有更强的传染性，更强的免疫逃逸能力，对于没有感染过新冠病毒的人，或者是说感染过新冠病毒已经超过三个月的，还有一些免疫力低下的人群，再感染的风险会有增加的可能，所以我们还是要坚持戴口罩，勤洗手，多开窗通风，注意咳嗽礼仪，保持社交距离。
XBB如果流行起来，家里备药还是要以退烧药为主，其次是止咳药，还有一些复方的感冒药，应对感染以后的呼吸道感染。可以适当根据个人情况进行储备，没有必要去大量囤积药物。
切记，蒙脱石散的主要成分是蒙脱石，是一种天然的黏土矿物，具有较强的吸附作用；蒙脱石散无法消除引发腹泻的原因，起不了根治目的，一般只在严重腹泻时才需要使用。而诺氟沙星属于抗生素，对病毒感染无效，如果乱用药反而可能造成菌群失调及耐药。
此外，患者如果刚刚感染过奥密克戎，体内产生的抗体在相当长的时间内是有保护作用的，再感染的风险比较小。对于免疫功能正常的人来说，症状通常比第一次会轻一些，不必过于焦虑。
