一旦出现对乙酰氨基酚过敏反应, 应立即停用药物, 并大量饮水加速药物的排除。医师需时刻观察患者情况, 对症处置防止发生过敏性休克, 时刻做好急救准备, 以免延误病情。可以口服马来酸氯苯那敏片, 给予地塞米松磷酸钠注射液+维生素C注射液+5%葡萄糖注射液静脉滴注。
服用该药物前应注意:
(1) 如患者自行服用该药前应阅读说明书, 严格按说明书的要求进行服用, 同时还应了解说明书中的其他相关内容;
(2) 不要在空腹时大量服用该药, 服用该药前禁酒;
(3) 服用多种退烧药前, 应了解各个退烧药的主要成分, 避免同时服用含对乙酰氨基酚的药物;
(4) 老年患者、哺乳期妇女和儿童服用该药时应根据标准调整剂量;对于有基础疾病的患者、孕妇及新生儿时慎用此药。
一旦用退烧药发生过敏怎么办?
1、要即刻停用可疑的致敏药物
出现皮损之前所有摄入的药物都不能排除,都是有过敏风险的。尤其是之前从来没有用过的药物。发生皮损后一定要即刻停用。如果是因为发热等症状必须继续用药的话,尽量换成之前就用过的,有效果而且没有过敏反应的药。
2、评估病情轻重程度
在居家状态,没办法进行相关检查的时候,我们可以根据刚刚提到过的症状来进行初步的病情评估,主要是根据以下几点:
皮损情况:是全身都有还是只有单独一个地方有?口腔、生殖器这些黏膜部位有没有发现?
系统症状:是不是有瘙痒症状,严重吗?会影响休息吗?发热的症状和之前相比有没有加重?
有没有出现胸闷?肚子疼?有没有心慌?关节和肌肉痛不痛?头疼不疼?血压怎么样?
如果皮损相对来说范围比较小,轻微,可以耐受的时候可以考虑在家简单处理之后观察。但是皮损比较多的时候,系统症状特别明显的时候及时到医院就诊,必要的时候急诊就诊。
3、抗过敏药物应用
针对皮损相对来说范围比较小,轻微,可以耐受的药疹病人来说,可以考虑口服抗过敏药。不太了解的话一定要咨询下皮肤科医生!
4、适当多饮水
一般情况下我们可以多喝水,可以有助于可疑的致敏药物的排泄。
5、均衡饮食,加强营养
药物过敏的时候,身体处于不同程度的系统性炎症反应状态,相对代谢加快,注意营养摄入,有助于恢复。饮食以清淡、易消化为主。
6、时刻观察,必要时急诊就诊
在家自己处理后,一定要时时刻刻的观察着皮损的变化,一旦皮损范围加重,出现胸闷、肚子疼、心慌等系统症状,一定要及时急诊就诊。
怎么选择合适的退烧药?
1、没有过敏史:优先选择以前经常吃的一种退烧药,如果既往曾经使用过2次以上的药物,一般来说引起药物过敏的可能性较低。另外,用药方案尽量简单,不提倡同类药物合并使用,比如布洛芬和对乙酰氨基酚都属于解热镇痛药,只需要选择一种即可;抗病毒口服液和板蓝根颗粒也属于同类药物,不需要合并用药。
2、曾经有过药物过敏史:需要特别注意,尤其是曾经发生过退烧药过敏的病人,再次服用同类或者相似结构的药物都可能马上发生药物过敏反应,建议尽量不要使用,或者先使用其他不过敏的药物,必要时就医,而且就诊时必须清楚地告知医生既往的用药情况和过敏表现。
3、科学应对:
(1)迅速停用可疑致敏药物
做到这点,并不容易。因为很多患者往往同时服用了多种药物,或者老年男患者因为基础病并不能随意停药,因此,停药一定要准确、果断和慎重。相对来说,感冒发热时,服用各类抗生素和解热镇痛药物更易过敏。
同时,因为病情需要,患者可能需要调换药物使用,此时也要防止药物的多价过敏及交叉过敏。因为患者发生药疹时,往往处于一种高敏状态,所以易对原来不过敏的药物,或对结构相似的药物也容易发生过敏。
所以,感冒发热发生药疹之后,居家患者的治疗用药尽量简单,不建议使用太多无关辅助用药。
(2)自我评估病情
主要包括皮疹和全身情况。
前者包括皮损类型(是发疹型、风团型、还是紫癜型等)、范围(仅局限躯干、还是全身)、皮损消退情况(是可以迅速消退、还是长久存在,并逐渐增多)、颜色深浅(鲜红、暗红色、紫红色等)、是否压之褪色等;主观症状是否有瘙痒、以及严重程度是否影响睡眠等;后者主要关注患者是否合并发热、胸闷、腹痛、关节肌肉疼痛等全身症状。
需要强调的是,相对来说,皮疹范围局限、颜色淡红、少量皮疹的轻症药疹患者,可以考虑居家观察。如果患者皮损范围较大,累及全身,尤其合并不明原因的口腔溃疡、烂嘴角、眼发红、尿痛等症状时,要充分考虑到轻型向重型转变的可能,需要立即急诊就医。
(3)居家自我治疗要点
首先,建议均衡饮食,加强营养,大量饮水,促进排泄,尽可能降低体内可疑致敏药物浓度。同时,建议口服常用抗组胺药物(如依巴斯丁、氯雷他定、地氯雷他定、盐酸西替利嗪、左西替利嗪等),必要时可考虑单药加倍或联合使用方案。
需要注意的是,有基础疾病,如肝硬化、尿毒症和冠心病等,用药前要仔细阅读“药物不良反应和药代动力学”部分,选择对自身基础疾病影响效果小的药物。
实在个人无法正确评估病情,进行有效居家治疗的患者,而且出现皮疹范围逐渐扩大,累及到全身,并出现单个皮疹颜色越来越红,并不断有新发皮疹出现的情况,必须引起警惕,说明此时病情并未得到有效控制,也需立即急诊就医面诊。
总之,药疹的发生率仅为1%-3%。大家还是可以安心居家服用退热剂。但是,一旦疑似药物过敏后,经过停药、口服抗组胺药物治疗,皮疹范围反而在短期内迅速扩大、颜色鲜红并伴有腔口粘膜溃疡、发热等全身情况时,一定不要犹豫,尽早就医。