最近，随着疫情的进展，很多新冠“阳性”的朋友都会有心脏不舒适的情况，媒体报道新冠阳性并发病毒性心肌炎的病例愈见增多，其中不乏极个别猝死的病例，导致很多朋友担心自己会不会发展为心肌炎。今天，中山大学附属第一医院心血管医学部副主任、心脏外科梁孟亚副主任医师就跟大家谈谈病毒性心肌炎有什么表现，该如何处理。
病毒性心肌炎指的是由于病毒感染侵犯心脏而引发的局限性或弥漫性心肌炎症病变，除侵犯心肌外，还可以累及心内膜或心包，引起临床症状。
新型冠状病毒感染引起的心肌炎并不罕见，据最新统计，其发病率可达千分之2.4~4.1， 即一千个新冠阳性患者中就有2到4个患者会患上急性心肌炎，可见发病率不低，发病患者中60%是男性。
与重症肺炎发病以老年人多见不同，新冠感染导致的心肌炎以中青年发病常见，平均年龄38岁。新冠感染合并重症心肌炎死亡率可达6.6%，是值得引起足够重视的新冠并发症。
新冠阳性后出现什么症状我们要警惕病毒性心肌炎呢？患者通常开始几天会有新冠感染常见的前驱症状，比如发热、肌肉酸痛、头痛、咳嗽、流涕等，3-7天后如进展为心肌炎，上述症状通常未见缓解，并逐步出现以下症状：
胸闷不适、胸痛、心悸（心率常可超过100次每分钟）、呼吸困难、疲倦乏力等。如新冠阳性超过5-7天上述症状仍未缓解甚至有加重趋势，需引起重视。病情严重的患者可出现晕厥、四肢湿冷、血压下降等休克表现。
由于心肌炎症状并非特征性，即使出现上述症状并不意味着一定是心肌炎，此时应尽早到医院进一步诊治。针对心肌炎，医生会进一步做的检查通常包括：
（1）心电图：心电图是心肌炎的基本检查，常见的表现有心动过速，非特异性ST-T改变，心律失常（最常见房性早搏或室性早搏）等。
（2）心肌酶检查：通常肌酸激酶（CK-MB）和肌钙蛋白会有不同程度上升。
（3）心脏超声：心脏超声能观察到心室壁运动异常、心内膜异常，部分病人还能发现心包积液。
（4）心脏核磁共振：这是近年来诊断心肌炎常用的技术手段，能看到心肌炎特征性的心肌水肿表现。
很多感染新冠的朋友关心“阳性”期间及“阳康”后如何预防心肌炎的发生。梁孟亚副主任医师表示，要尽量避免病毒性心肌炎，需做到以下几点：
（1）注意休息。新冠“阳性”后要特别注意休息，避免劳累。休息以卧床为主，增加睡眠时间，切忌熬夜，也不要躺在床上刷手机。休息的目的是促进身体康复，帮助身体抵御病毒，尤其在“阳性”症状最为严重、最初的几天，要保证睡眠时间每日至少在10小时以上。
（2）注意补充营养。发热时要注意水分补充。营养补充要注意均衡，蛋白质、碳水化合物、微量元素、维生素都要适当补充。膳食应营养全面，易于消化，补充营养时也不要大吃大喝，以免增加患病期间胃肠功能负担。
（3）“阳性”及“阳康”期间体育运动的问题。很多朋友平时都有体育锻炼的习惯，感染症状好转后就迫不及待想恢复体育运动。其实，这种想法不可取。新冠“阳性”对身体的影响较为持久，恢复期相对较长，其间进行剧烈的体育运动会增加心肌炎的发病率。
另外，建议“阳康”症状消失后两周内以休息为主，不建议进行体育运动，四周内不建议进行剧烈的竞赛类体育运动，以保证身体有足够的恢复时间。其后恢复体育运动应从低强度开始，根据身体反应逐渐增加强度，并在运动期间监测心率、脉搏、血氧等指标的变化。
总而言之，新冠感染“阳性”及“阳康”期间要注意心肌炎的发生，如有心肌炎相关症状并有逐渐加重的趋势，应尽快到医院进一步诊治。
