桥本甲状腺炎疼痛考虑是甲状腺肿大、炎症改变、甲状腺出血等原因引起。

1、甲状腺肿大：正常情况下桥本甲状腺炎不会有疼痛的症状，但随着疾病的发展，甲状腺持续肿大时可能会压迫局部组织，进而产生疼痛感。

2、炎症改变：桥本甲状腺炎患者的甲状腺局部长期受到炎症刺激，如果不积极处理，可能会诱发炎症改变，出现亚急性甲状腺炎，从而导致疼痛的症状。

3、甲状腺出血：如果桥本甲状腺炎患者甲状腺本身发生改变，可能会伴发有出血的改变，而甲状腺出血后可能会引起囊膜张力过大，进而出现疼痛的现象。

桥本甲状腺炎疼痛除了上述原因导致以外，不排除合并了咽颊炎，建议桥本甲状腺炎疼痛时要及时就医，若甲状腺肿大明显，严重者应考虑手术治疗，主要是外科手术切除。

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