胃镜下胃炎和胃癌的区别有损坏外形不同、侵犯性不同、胃黏膜损坏不同等。

1、损坏外形不同：胃镜下胃炎的损坏形状通常是平面样的，呈现边缘整齐的溃疡面或者是规则的圆形面，且周围还有红肿或者是红晕。胃癌损坏的外形通常是呈现菜花样肿块，有些还伴有明显的隆起。

2、侵犯性不同：胃镜下胃炎发生时局限于胃黏膜局部，并不会向周围的组织侵犯，属于浅表炎症反应。胃癌具有较强的侵犯性，检查过程中不仅发现周围的深层组织受到侵犯，同时还会向远处器官侵犯。

3、胃黏膜损坏不同：胃镜下胃炎发生时仅表现为胃黏膜局限性损坏，并不伴随其他的胃部组织损坏。胃癌会造成胃黏膜损坏比较严重，而且周围还有大面积的出血。

此外，胃镜下胃炎和胃癌还存在疾病性质的区别，胃镜下胃炎属于良性病变，而胃癌属于恶性病变。

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