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瘢痕需要放疗?治疗瘢痕有妙招

2022/10/31 17:54:32 举报/反馈

“你这个瘢痕可能需要做一下浅层放疗,去医学影像科预约一下。”“天啊,为什么我需要做放疗?医生我到底怎么了?”——听到治疗瘢痕需要放疗的时候,很多患者都会“虎躯一震”。

对此,南方医科大学皮肤病医院瘢痕与创面专病主诊教授王春梅主任医师表示:“此放疗非彼放疗,不必过分紧张。”

瘢痕为什么需要放疗?

首先,我们需要了解,瘢痕疙瘩是由于皮肤外伤或自发形成从而导致皮肤过度生长的一种病理性组织。瘢痕具有独特的生长特性,表现为超过伤口边缘、持续性的瘢痕增生,并伴有瘙痒、疼痛、破溃等症状,一般无法自行消退。

手术治疗是很多瘢痕患者的首选。但是,瘢痕体质的患者在手术切除瘢痕疙瘩后容易复发。复发的瘢痕疙瘩常以之前手术切口为中心向周围呈浸润性生长,瘢痕的范围肉眼可见比之前更大更广。多次手术后,患者有可能会陷入“瘢痕复发-单纯手术-再次变大”的恶性循环。

而对于多发瘢痕疙瘩,目前常用治疗方案是对瘢痕内进行药物注射,也就是我们常说的“瘢痕针”。但是瘢痕内药物注射时的疼痛感以及频繁往返医院的频率“劝退了”很多患者。因此,浅层放疗的出现对患者来说是具有里程碑意义的治疗方案革新。

浅层放疗究竟是什么?

浅层X线SRT-100是专用于多种皮肤病变的放射治疗设备。它的治疗特点是2个“低”,即低放射线剂量和低深度。

低放射线剂量:浅层放疗的能量较低,低剂量意味着低辐射,辐射仅存在于被照射皮肤表面,周围正常皮肤、照射部位皮肤下1cm以外几乎不存在辐射,对身体带来的影响可以忽略不计。

低深度:浅层放疗的射线穿透深度仅为皮肤表面至皮下1cm,对于皮肤层照射深度比较浅,对皮下深部器官保护比较好。

浅层放疗和我们一般所说的肿瘤放疗是极为不一样的,在深度、能量度以及剂量等方面都有很大的差别。浅层放疗具有过程无痛、治疗时间快速、大大缩短治疗周期的优点,大大改善了瘢痕患者的治疗体验。

浅层放射治疗注意事项:

1、手术患者一般在术后24小时内需进行第一次浅层放疗进行。但当患者手术方案为植皮或皮瓣手术,则可能需要延长第一次浅放治疗时间。具体治疗方案应询问手术医师。

2、患者需注意防晒,治疗后三天勿涂抹任何药物。

3、随时观察治疗部位皮肤情况,如出现红斑,红肿、伤口愈合差等情况,需告知治疗医师。

4、患者应告知有无做过同类设备的治疗,从而避免过度治疗。同时,应根据其它治疗的方法及剂量及时调整浅层放射治疗的剂量。

5、治疗期间尽量少吃辛辣刺激的食物,切勿饮酒,保持充足的睡眠。

6、患者需按治疗周期治疗,切勿间隔时间过长导致瘢痕复发。

7、患者需定期复诊,如疗程完后出现瘙痒、疼痛、红斑,短期内增生等情况及时就医。

本文指导医生:
王春梅

王春梅硕士研究生导师 主任医师

南方医科大学皮肤病医院整形美容外科

擅长疾病:瘢痕整形修复、眼整形、吸脂塑身、年轻化及...[详细]

(责编:陈慧玲 通讯员:谢伽蔚)

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相关问答
Q:瘢痕疙瘩切除并放疗后可以使用积雪苷片吗

感谢您的提问,根据文献《积雪苷片在瘢痕疙瘩切除并放疗后的应用》(世界临床药物2013年06期)的阐述,积雪苷片口服对瘢痕疙瘩切除并放疗后的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩复发等病理性瘢痕形成具有预防作用,并能缩短局部色素沉着的恢复时间。

Q:瘢痕的治疗方法有哪些

瘢痕的治疗:瘢痕的治疗概要:瘢痕中瘢痕疙瘩可用注射疗法、激光治疗、手术治疗、放疗或同位素敷贴。增生性瘢痕可用激光磨削、微晶磨削、点阵激光磨削、外贴抗瘢痕制品或外涂消瘢软膏。萎缩性瘢痕可用微晶磨削、多波长脉冲治疗仪、点阵激光磨削等。瘢痕的详细治疗:1.瘢痕疙瘩(1)注射疗法:用曲安西龙混悬液(1~40mg)或泼尼松龙混悬液(25~125mg)、加2%利多卡因溶液和α-糜蛋白酶40001U、维生素B1100mg瘢痕内逐层注射,瘢痕的治疗为1~2周注射一次,注射次数根据瘢痕消退情况而定。(2)激光治疗:瘢痕的治疗用连续Co2激光,光斑直径0.5mm,输出功率2W,在瘢痕表面打小孔,每孔之间相隔5mm。本法适用于较小的病灶。(3)手术治疗:皮损小、周围皮肤较松弛者,可行瘢痕的手术切除。术后外用抗瘢痕药或用品。单纯行瘢痕疙瘩切除缝合术术后复发的可能性较大,甚至病变范围比术前更大,故应慎重。为减少复发,可在切除瘢痕疙瘩后,用皮肤移植的方法使创面在无张力的情况下被覆盖。围手术期配合药物或局部放疗。(4)放疗或同位素敷贴。2.增生性瘢痕(1)激光磨削:用连续Co2激光或脉冲Co2激光,以1~2W功率对皮损区行浅层扫描。2个月治疗一次。瘢痕的治疗注意扫描深度不可过深,以免引起损伤区继发性增生。(2)微晶磨削:用0.02~0.04MPa的压力对瘢痕浅层进行均匀打磨,出现点状淤血或表皮脱落即可。1~2周治疗一次。(3)点阵激光磨削。(4)外贴抗瘢痕制品或外涂消瘢软膏。3.萎缩性瘢痕(1)微晶磨削:用0.02~0.04MPa的压力对瘢痕进行均匀打磨,出现点状淤血或表皮脱落即可。1~2周治疗一次。(2)多波长脉冲治疗仪:用波长560nm、能量密度23~28J/cm2、1~2脉冲进行治疗。每隔3周治疗一次,5~6次为一疗程。此瘢痕的治疗不仅可使瘢痕改善,还可去除瘢痕表面的色素。(3)点阵激光磨削:能量50mJ、3.8J/cm2,50Hz、2.5W,2.8J/cm2。

Q:为什么鼻咽癌放疗前要先拔掉龋齿?用什么牙膏?

在对鼻咽癌这类头颈部肿瘤放疗时,不可避免地要照射到牙齿、齿龈、颌骨,所以在放疗前必须要处理好患者的牙齿,这包括:拔除龋齿和残根,摘除金属牙套,如果有较严重的齿龈炎,还要积极对症处理,在拔牙后两周或积极消炎的同时方可进行放疗。在放疗过程及放疗后,患者可出现放射性龋齿,患者牙齿疏松,易于碎裂且变黑,最后可形成尖利而参差不齐的黑色残根,严重影响患者的进食。此外,在放疗过程或放疗后,患者会自觉牙痛、口臭、咀嚼困难,常继发感染,导致齿槽溢脓、牙龈肿痛、颌下淋巴结炎,甚至继发颌骨骨髓炎。  因此,在鼻咽癌放疗前,患者必须拔除已存在隐患的牙齿。如果患者有金属牙套而不摘除,在放疗中可因金属物质使其周围的颊黏膜、舌、牙龈接受射线的剂量增加,导致溃疡且不易愈合,从而影响患者的顺利治疗。为预防或减轻各种放疗并发症,患者在放疗中、放疗后要保持良好的口腔卫生习惯,例如餐后刷牙。由于双氟牙膏可在牙齿表面形成保护层以保护牙冠,建议患者使用双氟牙膏。

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