概述
肱骨外科颈的位置在肱骨头下2-3厘米,位于肱骨头松质骨与肱骨干皮质骨交界的部位。
肱骨外科颈骨折常用的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
骨折分型
裂纹型骨折:一般是外力撞击导致的,检查时仅见骨折线,骨质不连续,骨折端没有明显错位。
外展型骨折:骨折处的远侧端往外展,近侧端内收,使两骨折端形成外成角移位,两骨折端内侧可能会互相嵌插。
内收型骨折:骨折处的远侧端内收,近侧端外展,使两骨折端形成内成角移位,两骨折端内侧可能会互相嵌插。
症状
肱骨外科颈骨折后通常会出现肿胀明显、疼痛剧烈、肩关节活动受限、患肢不能抬举等症状,而不同的骨折分型出现的症状也会有差异,如外展型骨折可以在腋窝触及移位的骨折端,而内收型骨折则可在上臂的上端外侧摸到突起的骨折远端等。
诊断
一般需要到骨外科或者急诊科就诊,医生向患者了解外伤史、明显症状等情况,再进行影像学检查,例如X线、CT等。
治疗
根据病情的轻重进行针对性处理。
1、一般治疗
牵引治疗:如果肱骨外科颈骨折病情比较轻微,可根据患者的耐受力,使用三角巾悬吊患肢进行牵引治疗,一般需要治疗2-3周的时间,当疼痛症状减轻后要在医生指导下尽早进行肩关节功能活动,避免因长时间不活动导致关节僵硬。
石膏固定:石膏固定是常用的外固定方法之一。肱骨外科颈骨折如果是外展型骨折、内收型骨折,且没有互相嵌插,可以进行手法复位,再使用石膏夹板进行固定治疗。石膏固定可以在一定程度上避免骨折移位现象的发生,一般需要固定3-4周的时间,病情好转后再根据情况判断是否可以去除固定。
2、药物治疗
如果肱骨外科颈骨折在急性期疼痛比较剧烈,可以遵医嘱使用非甾体抗炎药治疗,例如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等,起到抗炎镇痛的作用。
3、手术治疗
肱骨外科颈骨折手术治疗的方法主要有髓内钉固定、钢板内固定治疗、闭合复位经皮穿针固定术、人工肩关节置换术等。
髓内钉固定:通过髓内钉固定治疗肱骨外科颈骨折,能够保留骨折端血供。如果出现严重骨折移位,且合并出现肱骨干骨折,使用髓内钉固定治疗,效果比较显著。
钢板内固定治疗:钢板内固定治疗稳定性较好,可以将肱骨近端牢固固定,对于骨折端有移位,合并肩关节脱位的情况,效果是比较好的。
闭合复位经皮穿针固定术:闭合复位经皮穿针固定术可以防止软组织再次进行剥离,降低发生肱骨头缺血坏死的几率,适用于骨折端移位明显和复位后不稳定的情况,病情好转后需要循序渐进地进行肩关节功能锻炼。
人工肩关节置换术:如果是肱骨外科颈粉碎性骨折,病情比较严重,可以进行人工肩关节置换术治疗,主要是将发生骨折的肩关节部位切除,置入人工肩关节,恢复正常的肩关节功能。