摘要：肾结石是泌尿系统的常见疾病，如果结石体积较大或位置不好，很多时候无法直接通过多喝水来排出，而患者又不想做体外碎石，怎么办？软镜下碎石或许也是个不错的选择。软镜碎石手术是经输尿管到达结石部位，不存在伤口，可弯曲，再利用钬激光击碎结石，基本可实现无创治疗。
【基本信息】女、50岁
【疾病类型】肾结石
【就诊医院】阳江市人民医院
【就诊时间】2022年10月
【治疗方案】软镜碎石手术
【治疗周期】大约一周时间
【治疗效果】手术后复查腹平片，结石已全部粉碎。
一、初次面诊
陈女士今年50岁，前段时间单位组织体检，做了全身检查。体检报告出来的时候，陈女士吓了一跳，报告显示她的右肾有一个十多毫米的结石。这时候她才联想到，自己经常腰痛可能与肾结石有关系。
随即陈女士前来泌尿外科找到了我，希望我可以帮她解决结石的问题。患者自述腰痛反复发作有一段时间了，一开始以为是家务活做多了，辛苦操劳才会腰痛，现在想来可能还是与肾结石有关。最近在运动后有时候也会出现血尿的情况。既往有鼻咽肿瘤的病史。
进一步了解情况后，我安排患者在入院前做个腹部CT，明确肾结石的大小、部位以及相关的具体情况，才能来制定适宜的治疗方法。
二、治疗过程
腹部CT结果很快就出来了，报告显示陈女士的右肾结石大小为13.8×9.2mm，周围已存在炎症，右肾盏轻度扩张积液。确诊为右肾结石并肾积液。
在临床治疗上，对于大于1cm的肾结石，一般是不可能通过多喝水来排出的，只能选择碎石或取石等手术方法。患者有自己的想法，不同意行经皮肾镜手术，要求行软镜手术。我们分析了患者的病情，考虑软镜也是比较合适的方法，决定为患者实施软镜手术。
入院后查患者尿常规白细胞2+，考虑有轻度感染，为提高手术成功几率，入院后预留置內支架管，并口服抗生素抗感染。3天后，我们为患者开展了软镜碎石手术，软镜之所以叫做“软镜”，是因为其体身较为柔软，可弯曲，可以经输尿管到达结石部位，再通过钬激光一举击碎结石。
三、治疗效果
陈女士的手术进行得非常顺利。由于软镜碎石是一项微创手术，术后恢复也比较快，等麻醉过后即可下床活动。术后复查腹平片，患者的结石已全部粉碎，患者对治疗效果非常满意，自述腰痛和尿血的症状已明显好转。
手术前后平腹片对比，结石已击碎
四、注意事项
1、充分休息：肾结石做完碎石以后，需注意充分休息，因为碎石对身体会有一定的损害，需保证充分的休息使身体得到恢复。
2、均衡饮食：饮食方面需注意营养充分，并非患有结石就不能食用肉类和蛋白质，营养应充分全面。饮食需注意多食用易消化的食物，避免进食油腻或暴饮暴食。
3、保证饮水量：做完结石碎石手术后应保证大量饮水，才容易将结石排出。
4、服用药物：为帮助排石，也可以服用一些辅助药物治疗，如排石颗粒等；排石过程当中可能会引起局部疼痛，可以使用非甾体的抗炎药。
五、个人感悟
肾结石是指发生在肾脏的结石，是泌尿外科最常见的疾病之一。南方地区发病率高于北方发病率，发病年龄跨度较大，可见于小儿、青年、壮年、老年。由于肾结石发病率高，所以经常能在体检时发现。如果是体积较小、位置较好的结石，可以通过多喝水多运动来促排石。但如果结石较大，已经出现了明显的腰痛、血尿症状，应该及时治疗。
目前软镜碎石技术应用已十分成熟，基本可实现无创治疗，患者面对疼痛无需再“一忍再忍”，早日碎石可以早日缓解疼痛。我们也一直在努力为患者做到更好。
