摘要：今年33岁的于先生是一名专业的足球运动员，曾经打过中超比赛，但是因为反复的扭伤和高强度的训练，踝关节部位受伤越来越严重，长了很多骨赘，导致距腓前韧带撕裂。为其行踝关节镜下骨赘清除，滑膜清理，距腓前韧带韧带修复术，术后患者骨赘明显消失，足踝疼痛无力感也明显好转。
【基本信息】男、33岁
【疾病类型】踝关节扭伤
【就诊医院】南方医科大学南方医院
【就诊时间】2022年8月
【治疗方案】关节镜下骨赘清除，滑膜清理，距腓前韧带韧带修复术
【治疗周期】手术后门诊随访
【治疗效果】手术后疼痛、无力症状明显缓解
一、初次面诊
今年33岁的于先生是一名专业的足球运动员，平生酷爱足球，曾经打过中超比赛，但是因为在踢球过程中反复的扭伤和高强度的训练，踝关节部位受伤越来越严重，直到右踝疼痛按捺不住了，且行走运动时常有无力感，于先生来到我的门诊找我。
于先生自述说自己右踝反复扭伤已经十余年了，平时在球队时有队医帮助对症治疗，一般也会有所好转；1年前出现右踝运动及行走无力，伴有疼痛，但在休息后可以缓解。这次碰上比赛后休息有时间，特地来找我做进一步的检查治疗。
患者入院时精神状态良好，体力情况良好，食欲食量良好，体重无明显变化，睡眠、二便正常。患者平素身体健康，没有其他疾病及外伤史，也没有手术史。
二、治疗过程
我先安排于先生做了X光的检查，初步看看踝关节的损伤情况。X光提示：关节右侧正侧位片：1、右内踝下方骨块影，副小骨与撕脱骨折鉴别。2、右踝关节退行性变。经过详细了解症状及做相应检查，在影像学检查下发现于先生踝关节部位长了很多骨赘，导致距腓前韧带撕裂，明确诊断为踝关节扭伤。
考虑到患者是一名年轻的足球运动员，往后还有很长的职业生涯，为帮助他早日恢复，回归球场，我和患者商讨后决定进行手术治疗。选用踝关节镜下骨赘清除，滑膜清理，距腓前韧带韧带修复术。
手术安排在3天后进行，术前也和患者充分沟通，让他了解到这是一个常规的微创手术，技术上已经十分成熟，让他不用太担心，微创手术后恢复也比较快。
三、治疗效果
踝关节镜手术是一种微创手术，一般适用于踝关节感染、痛风、距骨软骨损伤、关节游离体、跟腱疼痛、踝关节撞击综合征等情况的治疗。与传统的开刀手术相比，踝关节镜手术有手术微创、切口小，患者恢复快，可以早日下地活动等优点。
于先生的手术进行得十分顺利，从影像学的图片中，我们也能看到患者手术后与手术前的报告对比，骨赘明显消失，患者自述足踝疼痛无力感在术后也明显好转。
手术前后影像学对比
铆钉修复韧带
四、注意事项
提醒患者术后脚踝部位要注意加压包扎，一般2～3天可去除；坐卧时要垫高下方枕头，抬高患肢，同事要进行直腿抬高锻炼，促进血液回流。在手术后24小时之内可以局部冰敷，每次15-30分钟，每天冰敷3-4次，可以减少局部渗液，减轻踝关节的肿胀；24小时后要改用热敷，加快局部血液循环，促进伤口恢复。术后视情况进行踝关节伸屈活动，扶拐行走，逐步负重。
五、个人感悟
踝关节扭伤也就是人们经常说的“崴脚”，以对于喜欢运动的朋友，或者是像本例患者作为运动员，日常踝关节损伤几乎是不可避免会出现的问题。生活中如果出现踝关节扭伤，要注意及时休息，在受伤后24小时内进行冰敷，抬高患肢，可以帮助缓解肿胀；也可以通过膏药帮助消炎止痛。如果踝关节反复扭伤不能好转，建议要及时就医处理，必要时进行手术。
