血栓性外痔疮是否一定要手术，应根据病情的严重程度来判断，如果病情比较轻微，不一定要进行手术治疗的，但如果病情比较严重，通常要进行手术治疗。

血栓性外痔疮属于外痔的一种，发病原因与生活习惯、饮食习惯、饮酒等有关。如果血栓性外痔疮病情比较轻微，只是单纯出现肛门肿物，没有出现疼痛或者是出血等情况，不一定要进行手术治疗，可在医生的指导下给予外用药物治疗，比如利多卡因凝胶、硝酸甘油软膏等，药物具有扩张血管以及镇痛的作用。同时还可以使用高锰酸钾坐浴，能够起到消毒的作用，还能促进肿胀恢复。

如果血栓性外痔疮病情比较严重，有明显的突出物、出血、疼痛等不适症状，是一定要手术治疗的，若不及时进行手术治疗，可能会导致病情进一步加重，为后续的治疗增加难度。通常是给予血栓剥离切除术后治疗，利用手术能够将病变的组织切除。

（责编：苏雅婷 ）