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15岁女生军训后排“酱油尿”,竟是肌肉“溶解”了?

2022/9/1 14:59:18

又到开学季,对于初入中学和大学的新生来说,开学还伴随着一堂让他们既担心又期待的“开学第一课”,那就是——军训。提到军训,学长学姐们多少都贡献了些名场面:不堪回首的顺拐经历、站军姿的魔鬼训练、360°无死角晒黑、还有做不完的俯卧撑、蛙跳……高强度的训练,对一些运动“困难户”是不小的挑战。

都说“多锻炼,少生病”,但运动不慎,很有可能会对身体造成意想不到的伤害。近日,广医三院急诊就接收了一位因在军训中蛙跳导致横纹肌溶解症的15岁女生。

军训后,15岁女生竟全身乏力,尿液呈黑色

15岁的小琪(化名)今年刚上高一。最近,她正在参加学校组织的军训。在一次“蛙跳”训练后,小琪感觉到腿部酸胀难受,仿佛都不是自己的了。原以为只是普通的肌肉酸痛,休息一下就会好。没想到第二天症状越发严重,全身乏力,无法正常行走,就连尿液也呈现出酱油一般的黑色。发现问题的严重性,父母赶紧带小琪来到广医三院急诊就诊。


(小琪的尿液呈黑棕色)

广医三院急诊科副主任医师胡峻岩介绍,小琪来到医院时,双下肢肿胀,皮温升高。通过抽血、尿液分析等检验检查后,结果显示该患者血肌酸激酶异常升高,尿肌球蛋白也是阳性,结合患者剧烈运动史,诊断为运动性横纹肌溶解症。

胡峻岩解释,横纹肌溶解综合症是一种肌肉组织严重受损的内科急症。当肌肉损伤后,组成肌肉的细胞破裂,肌肉中的肌红蛋白等物质释放进血液中,引起一系列的临床症状。其症状主要表现为肌痛、肿胀、棕色尿等。严重者会继发急性肾功能衰竭、心律失常等并发症,甚至导致死亡。

警惕横纹肌溶解!专家提醒:运动不宜过量

导致横纹肌溶解的原因有很多,比如药物的不良反应、极端体温、感染、代谢紊乱、电击、烧伤、压伤、自身免疫病等。其中,最为常见的原因是剧烈运动。

都说“多运动,少生病”,但是蛙跳、过度的深蹲、长距离行走、跑马拉松等剧烈运动都有可能会使横纹肌受到损害:一方面,肌肉过度收缩引起的肌肉高热(可达43℃),不仅增加代谢率和能量消耗,而且提高了降解酶的活力(每增加1℃可提10%),使横纹肌细胞更易发生损伤,严重影响了肌膜的完整性,导致横纹肌溶解、坏死。另一方面,肌肉经过剧烈、重复、长时间、高强度的机械性肌肉收缩,肌肉纤维受到过度牵拉,导致横纹肌结构受损。

因此,胡峻岩医师建议:运动要量力而行,科学健身很重要:

1、避免同一项目的过度长时间、高强度训练,尤其是单一肌肉或单一肌群的高强度训练,建议多项目交叉训练。

2、加强适应性训练,包括训练时间、强度、耐热能力等。

3、运动前应做好热身运动,比如原地踏步、交叉步、开合跳等,准备活动持续5-10分钟,让心肺和肌肉准备好。

4、注意劳逸结合,在进行大运动量训练之前要有足够休息,身体不适、感冒、发热和疲劳状态下应尽量避免参加训练。

5、避免在阳光直射、炎热潮湿的夏季中午进行大运动量训练,可选择较凉爽的清晨,以利机体散热。

6、训练前、训练中、训练后,应补充足够的水分和电解质,尤其钠、钾离子,以对抗脱水,维持体液的平衡。

若出现横纹肌溶解,治疗的关键在于早发现、早诊断、早治疗,及时处理并发症,预防急性肾衰竭的发生。所幸,小琪就诊比较及时,经过大量补液、碱化尿液等治疗后,几天后就得到一个初步的良好恢复,后期恢复也比较顺利。

胡峻岩提醒,运动后出现酸痛感是正常的。但是普通的肌肉酸痛和横纹肌溶解的程度不同。如果肌肉出现持续酸痛,休息后也不见恢复的情况,甚至出现肌无力、深色尿等症状,请及时就医。

本文指导医生:
胡峻岩

胡峻岩讲师 副主任医师

广州医科大学附属第三医院急诊科

擅长疾病:各种急危重症的急救,特别是心跳骤停、急性...[详细]

(责编:陈慧玲 通讯员:白恬)

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相关问答
Q:横纹肌溶解症怎么办

横纹肌溶解症一旦确诊为急性横纹肌溶解综合征,关键是找到病因,去除病因,利用碳酸氢钠碱化尿液,同时对症支持治疗。补液治疗:在疾病早期用大量的补液治疗能够通过迅速将肌血球素清除出肾脏来预防病情的恶化。在病情稳定之前,可能需要几升的液体来做静脉补充。利尿剂:甘露醇和速尿之类的利尿剂可能能够帮助快速清除肾中的肌血球素。对症治疗:如果出现高血钾,应该做相应治疗。出现肾衰也应该做及时的处理。

Q:横纹肌溶解症的治疗方法有哪些

横纹肌溶解症的治疗:治疗:一旦确诊为急性横纹肌溶解综合征,关键是找到病因,去除病因,利用碳酸氢钠碱化尿液,同时对症支持治疗。补液治疗:在疾病早期用大量的补液治疗能够通过迅速将肌血球素清除出肾脏来预防病情的恶化。在病情稳定之前,可能需要几升的液体来做静脉补充。利尿剂:甘露醇和速尿之类的利尿剂可能能够帮助快速清除肾中的肌血球素。对症治疗:如果出现高血钾,应该做相应治疗。出现肾衰也应该做及时的处理。

Q:怎么治疗横纹肌溶解症

横纹肌溶解症一旦确诊为急性横纹肌溶解综合征,关键是找到病因,去除病因,利用碳酸氢钠碱化尿液,同时对症支持治疗。补液治疗:在疾病早期用大量的补液治疗能够通过迅速将肌血球素清除出肾脏来预防病情的恶化。在病情稳定之前,可能需要几升的液体来做静脉补充。利尿剂:甘露醇和速尿之类的利尿剂可能能够帮助快速清除肾中的肌血球素。对症治疗:如果出现高血钾,应该做相应治疗。出现肾衰也应该做及时的处理。

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