临床上并没有原发性甲减最早的表现这种说法。通常情况下，原发性甲减的早期表现包括食欲减退、怕冷、便秘等。

原发性甲减是指甲状腺本身病变引起的甲减，甲状腺本身病变包括甲状腺发育不全、甲状腺激素合成酶缺陷等。当出现原发性甲减时，早期表现常见的有食欲减退、怕冷、便秘等。部分患者在疾病早期，由于机体发生液体潴留或出现代谢减退，也可能会造成体重轻度的增加。而有些患者还可能会伴随语速缓慢、声音嘶哑、表情呆板等表现。

一般情况下，当患者出现以上表现时，考虑可能是原发性甲减引起的，需要及时就医，在医生指导下通过血常规检查、甲状腺激素水平检查，来明确诊断。

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