三叉神经痛因发作时，面部疼痛如闪电状、刀割一般难以忍受，被称为“天下第一痛”，严重影响患者的正常工作和生活，广州的韦阿姨（化名）就被三叉神经痛折磨了22年。近日，在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）神经外科主任、主任医师张勇的微创手术治疗下，韦阿姨终于缓解了22年的疼痛，回归正常生活。
54岁女子脸部痛如刀割，持续了22年
今年54岁的韦阿姨，已经被三叉神经痛折磨了22年。
2000年，韦阿姨左侧脸部出现反复疼痛，主要集中在牙槽位置，像是被刀割、被电击。刚开始，韦阿姨认为是牙痛，她去到一家牙科医院，拔掉了疼痛位置的牙齿。可是，拔牙后，疼痛症状并没有减轻，还是每天都发作。
慢慢地，不仅左脸痛，右脸也开始出现相同症状。于是，韦阿姨在家人的陪同下，去到广州多家三甲医院就诊。
“在广州就诊的时候，才得知我这个不是牙齿的问题，是双侧三叉神经痛。”韦阿姨在医生建议下，选择口服卡马西平治疗。
刚开始，韦阿姨每天吃2粒卡马西平，效果不错，于是一直选择药物治疗。可时间一长，药物的镇痛效果越来越差，剂量逐渐提高到8粒，但剧痛还是“回来了”。如今，韦阿姨已经吃药十几年了，效果越来越不好，疼痛频率更严重了。
“药吃多了，我每天昏昏沉沉，走路不稳，正常生活受到严重的影响，每天都活在痛苦之中。”韦阿姨说。
张勇主任手术图（医院供图）
2个小时的一个微创术，缓解22年疼痛
2018年，偶然一次交流中，韦阿姨从病友口中了解到，省二医张勇在手术治疗三叉神经痛方面有很丰富的经验，并悄悄收藏了关于张勇手术治疗三叉神经痛的报纸。不过，由于顾虑很多，害怕手术的风险，韦阿姨没去手术治疗。今年，难耐疼痛的韦阿姨终于鼓起勇气来到省二医就诊。
在对韦阿姨进行全面检查后，张勇认为她的三叉神经痛十分典型，立即安排术前磁共振等检查，发现韦阿姨左侧三叉神经被左侧小脑上动脉明显压迫，而右侧三叉神经的血管压迫不明显。
“考虑到患者目前左侧颜面部疼痛最为严重，充分沟通后，根据患者的自身情况，我们制定了手术计划——先行左侧三叉神经微血管减压术。”张勇介绍，“微血管减压术是目前医学界公认的治疗三叉神经痛的术式，该手术技术已非常成熟，操作较简单，风险较小，术后并发症发生率小，通常在1%左右。”
手术当天，张勇在韦阿姨耳后开了一个长4厘米的小口，熟练地在显微镜下找到压迫三叉神经的血管，小心地将血管分离，并在血管和神经之间加入垫片，从而消除引起疼痛的原因。
两个小时后，手术顺利完成。自从麻醉苏醒后，韦阿姨左脸剧痛没有出现，她一直担心的术后并发症，如听力下降、面瘫等也没有出现。张勇称，患者的右脸还没有进行手术，目前靠止痛药维持，但是较此前已经减少一半的药量，接下来将视患者右脸的疼痛程度再作下一步决定。
中老年人女性多发，出现脸部疼痛要当心
张勇介绍，三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，是面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，该如何判断是否是患了三叉神经痛？其实非常简单，有“三大标准”：
1、三叉神经痛通常是持续几秒钟或几分钟的阵发性反复发作，说话、吃饭、吹风都可能诱发疼痛。
2、三叉神经痛具有间歇期，往往早期疼痛比较轻微，并且有迁延过程，或有一段时间患者感觉不到疼痛了，但过一段时间又会疼痛，且疼痛加重。
3、可体察面部扳机点。即三叉神经痛患者疼痛时需要咬住疼痛部位才能够缓解，或是触碰头面部某一部位即会引起面部疼痛。
“三叉神经痛的高发人群是50-70岁的中老年人，女性发病率高于男性，如果40岁以上女性右侧脸部突发疼痛，应考虑三叉神经痛。”张勇强调，一般治疗三叉神经痛首选药物止痛，如果药物治疗无效，可考虑微创手术治疗，功能改善明显。
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