下午四五点胃就反酸初步考虑是浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡等引起的。

1、浅表性胃炎：浅表性胃炎会对胃内组织造成间质性损伤。下午四五点人体胃部处于空腹状态，胃酸浓度上升，会加剧对损伤组织的刺激，并引起胃部收缩痉挛，继而导致反酸、恶心、胃脘胀痛等不适症状。浅表性胃炎通常可以通过四联疗法进行治疗，常用药物有甲硝唑、阿莫西林、胶体果胶铋、奥美拉唑等。

2、十二指肠球部溃疡：患者发生十二指肠球部溃疡后，由于受到肠道组织收缩性痉挛、贲门功能障碍等因素影响，也常会伴随有反酸、烧心、胸痛等临床表现。可以通过服用质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，缓解不适症状，例如兰索拉唑和奥美拉唑等等。配合使用抗生素，例如克拉霉素和阿莫西林等缓解不适症状。如果有出血情况者，还应配合使用止血药物，如垂体后叶素等等。个别病情比较严重者还要行腹腔镜手术或者开腹手术修补溃疡引起的穿孔，治疗疾病。

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