“真是太神奇了，感觉就像没有受过伤一样”，质朴的话语道出患者无尽欣喜。近日，广医三院创伤骨科成功为一名股骨骨折合并重度骨质疏松、慢性肾衰竭、慢性心力衰竭等多种复杂内科疾病的80多岁的患者王阿婆（化名）成功实施右人工股骨头置换术。患者术后第一天即可下地扶站，经过两个月的康复，已恢复正常行走功能。
合并多种复杂内科疾病，80岁骨折患者辗转求医
家住外地的王阿婆已经80多岁高龄，今年三月，她在家中行走时不慎摔倒，顿时感觉疼痛难忍、活动受限。到当地医院检查发现为右股骨颈骨折。由于王阿婆本身患有肾衰、心衰、骨质疏松、高血压等一系列复杂基础病，内科情况较为复杂，手术风险高，家人带着她跑了多家医院，都说无法进行手术。几经辗转，家人带着王阿婆来到广州医科大学附属第三医院。
广医三院创伤骨科邵明主任医师介绍，患者来到医院时距离骨折已经过了8天的时间，已错过骨折治疗的黄金期。多日的卧床让她的内科疾病有加重迹象，此时已需要借助呼吸机维持生命，若不及时手术，生命危在旦夕！时间紧迫，医院立即开通绿色通道，经过严格疫情排查后将她收治入院。
多学科联合诊治，妙手回春助其行
入院后，医生立即对患者进行查体、相关辅助检查以及详细的病史询问。检查发现，王阿婆右侧股骨颈骨折（经颈型，Garden III型，Pauwels III型）。
▲患者入院时的影像学资料
同时，她的肾脏患有慢性肾衰竭尿毒症期、ANCA相关性血管炎血管炎性肾小球肾炎，日常需要透析，凝血功能较差。心脏患有慢性心力衰竭心功能Ⅲ级、高血压病3级（高危）高血压性心脏病，心肺功能很差。同时，她还合并了重度骨质疏松、多发性骨髓瘤、多发陈旧性脑梗死、陈旧性肋骨骨折等一系列基础疾病。
邵明主任介绍，由于患者患有10种复杂的内科疾病，麻醉、手术的耐受性差，手术风险较大，因此手术必须要更快、出血量也要更少，否则将危及患者生命。此外，患者术后还易术后并发症，必须要谨慎对待。
考虑到手术的难点，邵明团队立即组织多学科联合诊治，进行全面细致的病情评估，制定缜密的手术及治疗方案。第二天，在麻醉科、手术室、心内科、肾内科、血透室等各科室的大力协助下，邵明主任团队为患者进行了右人工股骨头置换术。术中，医生将王阿婆坏掉的股骨头去掉，并置换成一个人工金属关节。由于患者患有多项基础疾病，术中还配备了足够的血量，维持血压及重要器官的灌注。不到一个小时，医生团队完成了整场手术，出血仅50ml，伤口不到10cm。
▲患者术后的影像学资料
莫惧怕手术！别让股骨颈骨折成为“人生最后一次骨折”！
顺利完成手术后，医护人员严密监测王阿婆的生命体征和各项指标的变化，防止并发症的发生。在医护人员的精准治疗和悉心护理下，老人术后第一天即可下地扶站，术后第二天助行器扶行，术后一周出院回家。经过两个多月康复，王阿婆已恢复正常行走，内科疾病也因此得到极大缓解。“真是太神奇了，感觉就像没有受过伤一样，我以为我再也站不起来了，非常感谢广医三院的医护团队”，王阿婆高兴地说道。
▲患者术后恢复情况
近年来，股骨颈骨折已经成为高龄老人的致死性疾病之一，不少骨科医生将它称之为“人生最后一次骨折”。在我国，当老人发生骨折后，很多人都认为老年人身体经不起手术折腾，卧床休息、保守治疗是最安全的。其实老年人股骨颈骨折不愈合几率很大，保守治疗的意义不大。而且，患者在保守治疗时只能卧床，长期的卧床往往会伴随很多的并发症，比如坠积性肺炎、泌尿系统感染、褥疮、下肢深静脉血栓等，这些并发症才是致命的元凶。
邵明主任建议，股骨颈骨折老年人，千万不要惧怕手术。随着现代医学的飞速发展，针对于股骨颈骨折的手术技术成熟，创伤小，愈后效果好，对生活质量的提高有很大的帮助。
广州医科大学附属第三医院创伤骨科一直致力于成为区域性创伤中心，通过整合资源、多学科合作、建立绿色通道，使得大多数患者能24-48小时黄金期内完成手术，并通过手术和护理团队的精细化服务，达术后快速康复，减轻了患者痛苦，降低了潜在并发症发生的可能，减少了就医费用，大大提高了患者生活质量，为老年髋部骨折病人的康复带来福音！
医学指导：广州医科大学附属第三医院创伤骨科主任医师 邵明
