广东省妇幼保健院营养科夏燕琼主任医师、林惠芳主治医师
不少家长认为，孩子小的时候胖一点没关系，尤其是老一辈的，更是喜欢用“白白胖胖”来形容孩子，觉得孩子胖乎乎挺可爱的，还认为孩子长得好、长得健康！然而，医生提醒：儿童肥胖，比成人肥胖的危害更大！
11岁的吴同学（化名）虽然不怎么爱吃肉，但却是个偏爱各种零食、甜食、饼干和油炸食品的小胖墩，而且平时还不怎么爱运动，也经常熬夜，一开始妈妈觉得孩子胖一些也没什么，但看着小吴日渐圆滚的身型，身高却不见长，而且还常常稍微动一下就喊累，这可急坏了妈妈。
妈妈赶紧带他去医院看，医生经过检查后发现，小吴不仅体重超标，而且还查出空腹胰岛素升高等问题。后来在营养科体重管理门诊专业营养师的帮助下，经过三个月的努力，小吴终于成功减重6.2kg，腰臀围测量值由80.5cm/88cm减为71.5cm/81.5cm，胰岛素也逐渐恢复了正常，还长高了2.7cm，整个人也变得开朗自信起来了！
儿童肥胖，比“中年发福”危害更大！
肥胖是指由多种因素引起的能量摄入超过消耗，导致体内过多脂肪积聚、体重超过参考值范围的营养障碍性疾病。近年来，我国学龄儿童营养和健康状况持续改善，但超重肥胖问题不断突显，有报道，我国6-17岁儿童青少年超重肥胖率接近20%，6岁以下儿童超重肥胖率达到10%。
儿童肥胖除了与遗传、胎儿期营养过剩、内分泌等因素有关外，还跟孩子平时缺乏运动及不合理的饮食结构密切相关，家长不合理的饮食行为和生活习惯，以及孩子自身不健康的饮食结构和饮食行为，都有可能会吃出“小胖墩”。
“小胖墩”常给人以“臃肿、笨拙、迟钝”等印象，因此常被同伴嘲笑捉弄的对象，慢慢地，他们可能会不愿参与到集体中，逐渐变得内向、孤僻，影响了他们的正常社交和心理。此外，与正常儿童相比，超重肥胖儿童更易发生糖脂代谢紊乱，引发血脂异常、胰岛素抵抗、糖耐量异常甚至糖尿病，并增加高血压、脂肪肝、高尿酸血症等风险，肥胖还可影响孩子性激素和生长激素的分泌，从而严重影响了他们的生长发育和性成熟，增加性早熟、女孩多囊卵巢综合征等风险。而且，儿童肥胖相关的危险还可持续至成年期，儿童肥胖也是成年期肥胖的重要原因，有报道，6岁以前肥胖的儿童，大约有25%可能成为成年肥胖，当肥胖持续到青春期时，成年胖的危险性就增加到75%。因此，儿童肥胖，比“中年发福”危害更大！
儿童肥胖的问题，不容忽视！
做好这几点，拒绝做“小胖墩”！
那么，不想让胖成为孩子成长的“绊脚石”，平时需要注意些什么呢？
1、学会判断孩子是否属于超重肥胖
判断孩子是否超重肥胖，不能只盯着体重的数字看，说超过多少斤就算胖，还需要结合身高，最常用的指标是体质指数BMI（kg/㎡），即用体重（kg）除以身高（m）的平方，不同年龄段儿童超重与肥胖的范围，可以参考«学龄儿童青少年超重与肥胖筛查»（WS/T586-2018）6~18岁学年龄儿童青少年超重与肥胖的性别年龄别BMI界值范围。
2、 “管住嘴”
很多的“小胖墩”都是吃出来的，如婴幼儿期喂养过度、过早添加固体食物，学龄期过多进食高脂肪、高糖、高能量食物，含糖饮料、薯片、饼干、膨化食品等零食进行过多，进食过快、暴饮暴食，不吃早餐、午晚餐进食过多，膳食过于精细、蔬菜水果进食过少等等都是导致儿童肥胖的重要原因。因此，家长平时要注意科学合理搭配。学龄期儿童做到一日三餐，适当加餐，定时定量，饮食规律，搭配合理，尽量少吃高盐、高糖和高脂肪的食物，足量饮水，首选白开水，少喝或不喝含糖饮料，更不能用含糖饮料代替饮水。详细可以参照中国营养学会发布的不同年龄段学龄儿童膳食指南（2022）：
3、“迈开腿”
鼓励孩子进行规律的身体活动，更多地参加户外活动，学龄儿童每天累计不少于1小时中高强度的身体活动，以全身有氧运动为主，如慢跑、跳绳、球类运动、游泳、骑自行车等，每周至少3次高强度的身体活动、3次抗阻力活动（如仰卧起坐、引体向上等）和骨质增强型活动，减少静坐时间及接触手机、电视等电子产品的时间，视屏时间每天不超过2小时，越少越好。需要提醒注意的是，在运动过程中也要注意根据孩子自身的情况选择合适的身体活动，不能过分追求运动强度和时间，以免造成运动损伤。
4、保证充足的睡眠
据调查，睡眠不足是学生中肥胖和中心性肥胖检出率最高的，因此，保证孩子充足的睡眠非常重要，6~12岁儿童每天睡眠时间9~12小时，13~17岁青少年每天睡眠时间8~12小时。平时作息要规律，早睡早起，避免熬夜，特别是假期的时候，尽量不要打乱作息，昼夜颠倒。
5、 定期体检
平时要做好定期的体检，详细评估生长发育情况，一旦发现生长偏离，建议及早到专业的医疗机构寻求专业医生的帮助，尽早干预。
