很多人遇到眼睛突然看不清东西的情况，第一反应都觉得是用眼过度。其实，某些疾病在发展过程中也会影响到人的视功能，比如视神经病变。据中山大学中山眼科中心眼底内科、神经眼科专家杨晖教授介绍，视神经就是将视网膜获得的图像信息传递到大脑，视神经和大脑、脊髓同属中枢神经系统，如果神经受损，信号要怎么入脑呢？这就像是手机没有数据线无法进入电脑一样。有些人的眼球明明是好的，怎么就突然看不见了？答案可能就是“数据线”出了问题。
神经眼科疾病主要有这几种
2022年6月25日，“第五届岭南神经眼科论坛暨第四届中山眼科中心神经眼科继续教育班”在广州中山大学中山眼科中心珠江新城院区举办。据杨晖教授介绍，广义上讲，从眼球形成视觉信号开始到我们大脑感知到视觉信息的这个过程，都属于神经眼科的范畴。神经眼科领域最为常见的疾病包括视神经炎、缺血性视神经病变以及遗传性视神经病变。
视神经炎“偏爱”年轻群体
以视神经炎为例，杨晖教授认为，该病是一种常见的视神经发炎的眼病，症状多表现为单眼或双眼视力突然模糊或变暗、眼睛转动时发生疼痛、色觉发生改变（所看到的世界颜色阴暗褪色甚至只剩下黑白灰）、出现视野缺损（中心或旁中心出现暗点）等。
“它多发于年轻群体，这主要是因为他们免疫系统较活跃，通常是由于异常免疫引起；也有些是受到病毒感染，诱发紊乱，导致产生不该产生的抗体和细胞，结果变成“自我伤害”。另外也与其生活方式相关，如生活不规律或经常熬夜等，也会影响到身体各系统的调节，进而引发病变。儿童和老人也有，但较难诊断。因为儿童很难说清楚，有时吃饭找不到碗或超市找不到父母才被发现；老人则多认为是白内障或视力差。”
但如今，随着医学的发展，表面看起来正常的眼底及视神经，也可以通过多种方式检查出病变，如视野、色觉、诱发电位、OTC等基础检查。有些人可能会更相信自己的直觉，其实这不妥，杨晖教授指出，人体敏感感觉是在中心五度范围内，一般很难发现周边的异常，比如容易碰到东西、下楼梯困难等，实际上就是周边视野受损，影响到行动。近视眼容易发觉，最难是周边视野，损伤较大，也难以发现，容易延误治疗。
“需要提醒的是，这类疾病一旦发生，会导致视神经死亡，而神经死亡便无法再生。因此，如若发现异常，一定要及时干预。”
治疗视神经炎需“争分夺秒”
在治疗上，杨晖教授坦言，“以往视神经病变的治疗比较单一，如视神经炎会选择伴有副作用的激素治疗。现在治疗方式多样，如靶向治疗、血浆置换、血液净化等，疗效一般取决于治疗是否及时、方向是否正确，最佳治疗时间建议是在发病后一个月以内，具体治疗方法则需专科医生沟通，寻求最合适自己的方案。”
但很多患者容易产生“扛”的思想，导致拖延诊治，如上班族或应考生；另外，有些已经发作一次，但没发现复发的情况，因为两只眼睛看东西，有时单眼发作难以发现，所以也要注意时常用单眼对比看是否有差异。因为该病存在复发的可能，所以在治疗后，也要进行药物预防，长期管理，千万不能等到发作才来干预，这会随着每次的发作，加重损伤视神经。
多种神经眼科治疗方式为患者带来福音
最后，杨晖教授也强调，“眼球和大脑之间的联系密切而复杂，因此，神经眼科疾病不仅对视力造成极大威胁，而且常常可以出现中枢神经系统的疾病症状，这导致神经眼科疾病的诊治颇具复杂性和挑战性。目前这些研究工作为阐明神经眼科疾病发病机制、早期诊断以及寻找治疗靶点奠定了坚实基础，比如人工智能技术和高敏感性抗中枢神经系统脱髓鞘抗体检测平台可以很快转化到临床，将促进神经眼科疾病诊断的准确性和效率，大鼠疾病模型可以筛选有效的药物，这些都将为患者带来福音。总之，我们所做的这些努力都是从患者角度出发，为的是早日攻克神经眼科，造福患者。”
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