二甲双胍是糖尿病的一线用药,价格比较便宜,疗效明确且安全性高。不过,长期大量服用二甲双胍类药物易诱发乳酸性酸中毒,其主要表现为恶心呕吐、腹痛以及食欲下降,严重时可导致深度昏迷或休克。为能防止出现乳酸酸中毒,6种情况下应暂时停用二甲双胍类药。
哪些情况下应暂时停用二甲双胍?
1、出现消化道出血时
二甲双胍类药物可影响胃黏膜,诱发消化道不适。如果出现重度消化道溃疡或是消化道出血,那么应暂时停止服用二甲双胍。
2、脱水或排尿量减少时
出现重度呕吐或腹泻时,易造成机体脱水,使得水电解质发生紊乱,主要表现为排尿量减少或无尿,易造成肾功能损害,诱发或加重乳酸性酸中毒。因此脱水或排尿量减少时应停用二甲双胍。
3、肾功能不全时
二甲双胍并不会毒害肝脏和肾脏,不过大多数药物由肾脏排出体外。当出现肾功能不全时可影响药物排出,使得药物在体内蓄积,进而造成乳酸性酸中毒。当出现重度肝肾功能不全,比如伴有严重糖尿病肾病,尿素氮和肌酐等指标升高时,那么应停止服用二甲双胍。
4、正处于妊娠期和哺乳期
目前为止,还没有发现二甲双胍会造成胎儿畸形,诱发新生儿并发症,不过也要警惕。因为二甲双胍药物成分会进入胎盘、脐带和乳汁,可能影响胎儿细胞功能,阻碍胚胎发育,所以正处于妊娠期和哺乳期的女性应暂停用二甲双胍。
5、用造影剂前后48个小时内
若糖尿病患者正在用二甲双胍,那么用造影剂前后48个小时内应停药。因为造影剂属于含碘化学制品,能增强影像观察效果,不过易诱发或加重急性肾损伤。若正在服用二甲双胍,会使得药物在体内蓄积,从而导致乳酸性酸中毒。
6、重度心肺功能不全
心功能或肺功能障碍、血管阻塞会使得血液中氧气含量减少,促进乳酸生成,从而导致乳酸性酸中毒,所以重度心肺功能不全者应谨慎用二甲双胍。
温馨提示
一旦发生乳酸性酸中毒,死亡率极高,因此应积极预防。及早治疗可诱发乳酸性酸中毒的疾病;不能喝含有酒精的任何饮料,避免用可诱发乳酸性酸中毒的药物。只要怀疑是乳酸性酸中毒应及早就医,把对身体带来的伤害降到最低。