撰稿人：广东省妇幼保健院 眼科冯庆阳主治医师
审稿人：广东省妇幼保健院 眼科 黄学林主任医师
2022年6月6日，第27个全国“爱眼日”到来，今年爱眼日的主题是“关注普遍眼健康，共筑‘睛’彩大健康”，聚焦白内障、近视、眼底病等等，我们今天就来了解一下白内障这个全球致盲排名第一的眼病。
说到白内障，首先我们要认识一下晶状体这个眼部结构。晶状体位于我们肉眼看到的黑眼珠——虹膜的后方，正常情况下是一个透明的双凸透镜，类似于放大镜，前表面比较平坦，后表面比较凸，光线进入眼内后经过晶状体曲折聚焦在视网膜上成像。晶状体是由囊和纤维组成，其中晶状体囊是一层透明薄膜，像袋子一样完整地包在晶状体纤维外面，晶状体具有弹性，能够和眼球里的睫状体一起为我们的眼睛调焦，使我们能看清东西，此外晶状体还具有吸收紫外线的能力，能够保护眼球里的视网膜免受光线的损伤。晶状体前囊下有一层上皮细胞在人一生中不断生长形成晶状体纤维，因此晶状体的重量随着年龄增长会逐渐增加，出生时约为65mg，到90岁可达260mg，同时随着年龄增长，晶状体的弹性也逐渐下降，透明度也下降。
白内障，就是指原本透明的晶状体出现混浊，透明度降低或颜色改变，导致光线无法正常进入眼内而出现的视觉障碍性疾病。除了视力下降外，白内障还可能引起视物重影、眩光、色觉分辨障碍、视野缺损等症状。
白内障按照病因可分为很多种类，最常见是年龄相关性白内障，也称为老年性白内障，是每个人老年期都可能出现的常见眼病，是衰老的一种表现，除此之外，还有并发性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、先天性白内障、后发性白内障、药物及中毒性白内障等，接下来就简单介绍一下这些相对少见的白内障。
并发性白内障，是指由于眼部其他疾病导致的晶状体混浊，比如高度近视、青光眼、视网膜脱离等，这些眼病可能会使晶状体营养或者代谢发生障碍从而出现白内障。
外伤性白内障，顾名思义就是由于眼球受到撞击、穿刺、爆炸、电击等外伤而出现的晶状体混浊，儿童和年轻人比较常见，特别是小朋友过年玩鞭炮不注意可能会炸伤眼球出现外伤性白内障。
代谢性白内障，是由于机体代谢障碍引起的晶状体混浊，最常见的是糖尿病性白内障，高血糖容易引起晶状体的代谢障碍，导致晶状体渗透压升高，细胞肿胀变性而混浊，此外，常染色体隐性遗传的半乳糖性白内障以及血清钙含量过低导致的手足抽搐性白内障也属于代谢性白内障。
先天性白内障，是指出生前后就存在或出生一年内逐渐形成的晶状体混浊，是造成儿童失明、弱视的常见原因，约50%的先天性白内障和遗传有关，父母单方或双方患有先天性白内障就很可能遗传给子女，此外怀孕期间感染风疹、水痘、疱疹、麻疹等病毒或胎儿宫内缺氧、早产等也容易导致先天性白内障的出现。
后发性白内障，是白内障手术后出现的一种并发症，白内障手术通常是将晶状体囊的前囊膜撕开，摘除里面混浊的部分，保留后囊膜，再将人工的透明晶状体放入囊内固定，而手术往往无法彻底地清除囊里的上皮细胞，这些残留细胞可能增生导致后囊膜混浊而出现后发性白内障。
药物及中毒性白内障最常见的是长期口服激素类药物抗炎或者氯丙嗪类药物抗精神病而导致的白内障，此外化工材料如苯、氟、萘等也容易导致中毒性晶状体混浊。
白内障种类繁多，治疗方法还是手术为主，药物只能起到延缓进展的作用，没有特效药可以消除晶状体的混浊，因此日常生活中听到的眼药水可以治疗白内障，纯粹是夸大疗效。病情不严重的白内障可以暂不手术，在医生指导下定期复查，而混浊严重的白内障则需要遵循医嘱及时手术治疗，重现新“视”界。
生活中需要注意：每半年或一年进行体检，明确眼部情况；怀孕期间规律产检，发现病毒感染要及时治疗；户外阳光猛烈可以戴上太阳镜，减少紫外线对晶状体的辐射；小朋友要避免眼球外伤，不玩爆炸性的鞭炮等；接触化工物品做好防护，避免中毒；还要减少电子产品使用，避免用眼过度等。
