子宫切除4年后又出鲜血可能是痔疮、残端息肉、残端病变等原因导致。

1、痔疮：如果患者本身有痔疮，在排便的过程当中，粪便可能会对痔疮造成刺激，导致痔疮破溃，使少许的血液流出，进而出现肛门出血的情况，同时还伴有肛门疼痛。可在医生的指导下局部使用硝酸甘油软膏、利多卡因胶浆来治疗，具有止痛的作用。

2、残端息肉：如果子宫切除之后，没有做好局部的防护措施，诱发残端部位出现炎症，炎症的刺激导致周围的组织增生，形成了息肉样改变，而息肉的质地相对比较薄弱，受到外界的刺激，可能会诱发组织破溃，所以就会引起阴道出血。一般确诊后，可以给予手术治疗，利用手术将息肉组织切除，有助于上述的症状恢复正常。

3、残端病变：多数是子宫切除之后局部仍然有病变的组织，而伴随着时间的推移，病变组织对周围的黏膜造成刺激，诱发黏膜破溃，所以会引起出血。一旦确诊，需要及时采取手术切除治疗，随后再采取放疗、化疗或者是靶向治疗。

除此之外，合并有直肠肿瘤也会诱发上述情况，需要前往医院完善宫腔镜检查或者是磁共振检查来确诊。

（责编：苏雅婷 ）