人流后20天有淤血是否要清宫取决于淤血量的多少，如果淤血量少，一般可以遵医嘱给予药物治疗，如果淤血量多，则需给予清宫处理。
1、淤血量少：做B超检查时没有观察到明显的血流信号，且阴道不伴随异常出血，仅表现为宫腔内有少量的淤血，通常是不需要给予清宫处理的。多数患者在医生的指导下规范服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物治疗，能够有效促使子宫收缩，帮助淤血排出，必要时也可以注射缩宫素。
2、淤血量多：如果做B超检查时发现宫腔内有明显的血流信号，而且阴道出血量比较多，多考虑宫腔内有滋养细胞存活，因此需要及时进行清宫处理，减少对子宫恢复造成的影响。
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