1.小儿泄泻发生的原因,以感受外邪,伤于饮食,脾胃虚弱为多见.其主要病变在脾胃. 2.泄泻的主要病机:因胃主受纳腐熟水谷,脾主运化水湿和水谷精微,若脾胃受病,则饮食入胃之后,水谷不化,精微不布,清浊不分,合污而下,致成泄泻. 3.伤阴,伤阳变证的病机由于小儿稚阳未充,稚阴未长,患泄泻后较成人更易于损阴伤阳发生变证.重症泄泻患儿,泻下过度,易于伤阴耗气,出现气阴两伤,甚至阴伤及阳,导致阴竭阳脱的危重变证.伤食泻 大便稀溏,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,或如败卵,脘腹胀满,便前腹痛,泻后痛减,腹痛拒按,嗳气酸馊,或有呕吐,不思乳食,夜卧不安,舌苔厚腻,或微黄,脉滑实,指纹滞.治法 运脾和胃,消食化滞. 方药 保和丸加减.常用焦山楂,焦神曲,鸡内金消食化积导滞;陈皮,半夏理气降逆;茯苓健脾渗湿;连翘清解郁热.腹痛加木香,槟榔理气止痛;腹胀加厚朴,莱菔子消积除胀;呕吐加藿香,生姜和胃止呕.湿热泻 大便水样,或如蛋花汤样,泻下急迫,量多次频,气味秽臭,或见少许粘液,腹痛时作,食欲不振,或伴呕恶,神疲乏力,或发热烦闹,口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数,指纹紫.治法 清肠解热,化湿止泻方药 葛根黄芩黄连汤加减.常用葛根解表退热,生津升阳;黄芩,黄连清解胃肠湿热;地锦草,豆卷清肠化湿;甘草调和诸药.热重泻频加鸡苏散,辣蓼,马鞭草清热解毒;发热口渴加生石膏,芦根清热生津;湿重水泻加车前子,苍术燥湿利湿;泛恶苔腻加藿香,佩兰芳化湿浊;呕吐加竹茹,半夏降逆止呕;腹痛加木香理气止痛;纳差加焦山楂,焦神曲运脾消食.风寒泻 大便清稀,夹有泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,或伴恶寒发热,鼻流清涕,咳嗽,舌质淡,苔薄白,脉浮紧,指纹淡红.治法 疏风散寒,化湿和中.方药 藿香正气散加减.常用藿香,苏叶,白芷,生姜疏风散寒,理气化湿;半夏,陈皮,苍术温燥寒湿,调理气机;茯苓,甘草,大枣健脾和胃.大便质稀色淡,泡沫多,加防风炭以祛风止泻;腹痛甚,里寒重,加干姜,砂仁,木香以温中散寒理气;腹胀苔腻,加大腹皮,厚朴顺气消胀;夹有食滞者,去甘草,大枣,加焦山楂,鸡内金消食导滞;小便短少加泽泻,车前子渗湿利尿;恶寒鼻塞声重加荆芥,防风以加强解表散寒之力.