人流后第一次月经20天没干净多考虑是人流不全、子宫内膜炎等原因引起的，需要根据原因采取相应的治疗方案。
1、人流不全：如果人流后宫腔内有子宫内膜或者胚胎残留组织，对子宫内膜的收缩造成影响，导致阴道出血时间延长，就可能会造成人流后第一次月经20天没干净。患者可以在医生的指导下服用益母草颗粒或者使用缩宫素注射液等药物，促使子宫收缩，同时还要配合多做运动。
2、子宫内膜炎：人流会对子宫内膜造成损伤，做人流后没有做好会阴部位的清洁卫生，容易导致外界细菌上行感染，引起子宫内膜炎，造成阴道出血时间延长，若月经期间发病可引起经期延长、经血量增多、下腹部疼痛等表现。患者可以在医生的指导下口服或者肌肉注射青霉素、甲硝唑、克林霉素等药物进行治疗。如果病情比较严重或者已经形成宫腔积液，必要时还需采取手术方式进行脓液引流。
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