夏天快到了，爱美人士为了塑造好身材又开始全网搜索各种减肥方法。其中，限时饮食因简单易行且能够有效降低体重而备受关注。但这种方法真这么神奇吗？会不会对健康有影响？
4月21日，南方医科大学南方医院内分泌代谢科张惠杰团队在国际权威期刊 《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine， IF=91.245）上在线发表题为“限制热量联合限时饮食和单纯限制热量在减重作用的临床研究”的研究论文。研究结果表明，限时饮食干预是一种安全、有效且可替代的体重管理方法。不过，限时饮食并非想吃什么都可以，限制能量摄入在限时饮食模式中发挥了重要作用。
南方医院内分泌代谢科张惠杰教授（医院供图）
限时饮食法长期疗效有待进一步验证
近十几年来，肥胖已成为严重影响国人身心健康的主要公共卫生问题。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国超过一半成人超重/肥胖，6～17岁、6岁以下儿童和青少年超重/肥胖率分别达到19.0%和10.4%。研究显示，肥胖是2型糖尿病、心血管疾病和代谢综合征等相关疾病的重要危险因素。
肥胖大多数是由饮食热量摄入过多与活动减少引起的能量过剩引起的，限制能量摄入是肥胖患者的主要减肥策略。在不断更新的减肥方法中，限时饮食也成为不少减肥人士的“新宠”。
张惠杰教授介绍，限时饮食是一种流行的轻断食模式，它将每天的进食时间窗限制到8至10个小时。“过午不食”的限时饮食模式在国内外皆有悠久的历史。然而，限时饮食长期疗效有待进一步验证，其与单纯能量限制相比，在减重和代谢改善方面的长期临床疗效尚未得到充分评估。
139名肥胖患者开展为期1年临床研究
为此，张惠杰团队发起原创性临床试验。在该项为期12个月的研究中，139名成年单纯性肥胖患者随机分为限时饮食组和常规能量限制组。
其中，限时饮食组每日进食时间为8：00-16：00，其他时间只允许使用无热量饮料，而常规能量限制组则不限制任何进食时间。两组均接受相同的能量限制，男性1500-1800千卡/天，女性1200-1500千卡/天，维持碳水化合物供能占比40-55%，蛋白质15-20%，脂肪20-30%的均衡膳食模式。
研究团队营养师除了为肥胖患者提供饮食指导，包括提供食谱、食物搭配选择等之外，还利用智能手机app对肥胖患者的饮食进行监督指导，并进行每月1-2次面对面随访、每周1-2次电话或微信等线上随访等，定期开展健康教育课程，向患者传递有关疾病危害的知识、饮食教育、行为方式指导和精神心理支持等。
张惠杰教授介绍，在干预期间，肥胖患者仅接受行为方式的指导咨询，不要求其改变运动习惯或活动水平。
两种饮食模式都有明显的减肥效果
研究发现，限时饮食与常规能量限制两种饮食模式干预下，肥胖患者平均能量摄入较干预前显著下降，两种饮食模式均得到患者良好的依从，两组患者的饮食达标率均在80%以上。
干预12个月后，限时饮食组患者较基线平均体重减轻8.0kg，常规能量限制组患者平均体重减轻6.3kg，两组同样有效。与干预前相比，限时饮食组的肥胖患者腰围减少了8.6cm，常规能量限制组患者减少了7.2cm。
该研究团队还对两种饮食模式在改善全身脂肪含量、腹部皮下脂肪面积、肝脏脂肪含量中的作用进行对比，结果发现，相较于干预前，限时饮食组患者的全身脂肪含量下降5.9kg，腹部皮下脂肪面积下降52.4cm2，肝脏脂肪含量下降48.6dB/m；而常规能量限制组患者的全身脂肪含量下降4.7kg，腹部皮下脂肪面积减少38.8cm2，肝脏脂肪含量下降39.7dB/m。两种饮食模式在改善全身脂肪含量、腹部皮下脂肪面积、肝脏脂肪含量方面一样有效。
此外，与常规能量限制相比，8小时限时饮食在改善血压、血糖和血脂水平等代谢危险因素方面也有类似的效果。
限时饮食是一种安全、有效的减肥方法
张惠杰教授介绍，在饮食干预的12个月中，肥胖患者没有出现严重的不良事件，仅部分患者报告了由于能量限制引起的轻度的乏力头晕、或胃肠道不适等的不良反应，患者在研究人员及以营养师指导下调整饮食后，不良反应可改善。
“这从科学角度探究了过午不食的理念运用于现代社会肥胖等慢性代谢性疾病管理中的可行性，也充分论证了限时饮食干预是体重管理中一种安全、有效的替代选择。不过，在实施限时饮食的过程中，尤其要注重能量的摄入，能量的控制可能是决定限时饮食能不能成功的关键。”张惠杰教授补充道。
据了解，张惠杰团队的这项研究成果是2022年我国发表在《新英格兰医学杂志》上的第一个研究成果，更是迄今为止我国代谢领域在该杂志发表的第一个临床干预研究成果，在国际上首次明确了时间限制性节食的肥胖治疗模式主要得益于能量限制，革新了过去对节食模式的传统认识，为肥胖患者饮食干预的临床实践提供了创新性的临床证据。
南方医院院长李文源表示：“近年来，医院投入了大量资金设立临床研究专项，用于支持高质量临床研究成果转化为诊疗手段，为广大患者提供优质的医疗服务和保障。未来，医院还将从管理体系、人才引进与培养、平台建设等方面着手，进一步提升临床研究及整体科研水平，推动科研与临床实践的有机融合。”
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