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与死神赛跑!广州医生奋战一夜抢救心脏病患者

家庭医生在线 2022/4/20 10:26:55

刺耳的救护车警笛响起,这已经是年近七十岁的张姨一周内第二次听着这呼啸声。此刻的张姨已经无暇顾及,因为胸口像一颗大石头压着让人难以喘气,张姨必须用尽全身力气去完成每一次呼吸,她强烈的求生欲望告诉她,她一定要坚持到广州,因为这是她最后的希望。

心脏病保守治疗一年 病情发展至命悬一线

张姨的病要由一年前说起,一年前反复的气短,甚至觉得胸口闷痛越来越严重,经过检查发现主动脉瓣极为严重狭窄,已经对心脏血液向全身灌注形成很大障碍,医生建议张姨手术治疗。由于对手术的畏惧,张姨选择药物治疗,但是实际上药物对主动脉瓣严重狭窄治疗效果是不理想的。

经受长期的疾病折磨,让她的体重骤降十几斤——体重只剩不足80斤的张姨,一周前终于出现严重的心功能衰竭。张姨最终只能乘坐救护车到当地医院治疗。当地医生发现,仅仅靠药物进行保守治疗已经无法缓解张姨病情,但是由于张姨之前延误治疗,如今选择手术的手术风险也非常高。

在进退两难之际,当地医生想到了以前在广州进修学习期间的“师傅”,于是拨通了暨南大学附属第一医院副院长张晓慎(专家预约)主任医师的电话寻求帮助。张晓慎详细了解了病情后,考虑到患者病情极其危重,但目前情况,也只有手术才是张姨唯一的机会,经过与家属交流后,同意张姨立刻转至暨南大学附属第一医院救治。于是,张姨再次乘坐救护车,踏上到广州的寻医之路。

医生奋战一夜 患者转危为安

当夜23:00,经过2小时的路程,救护车抵达医院,张姨被迅速安排到了重症监护室。但此时无论多好的药物和设备,在此时都如同强弩之末,张姨病情在主动脉瓣进一步恶化:心脏衰竭状态进一步加重,血压持续下降,同时出现了肺、肾脏等器官的衰竭。如果再继续发展下去,张姨必定熬不过今晚。现在要挽救张姨生命,就必须与时间赛跑,在心脏停跳之前,紧急解除主动脉瓣狭窄引起的血流不畅。


手术中

张晓慎迅速和团队专家沟通,由于来不及做更详尽的检查,认真复核了外院检查的可靠性后,同家属紧急沟通后随即决定启动急诊手术程序。入院不到三个小时,凌晨2:00,张姨被推进手术室开始手术。经一夜奋战后,窗户注入进清澈柔和的晨光,结束手术后的张姨被缓慢推出手术室,穿过一束束曙光回到病房。由于长时间的疾病,使得张姨身体异常虚弱,多个器官都处于衰竭边缘,可喜的是,她都一一克服了。经过1个多月的康复治疗,张姨终于康复出院。

延误治疗恐致命!主动脉狭窄应积极治疗

张姨成功的救治离不开我们团队的快速响应,也离不开家属积极配合和她自己顽强求生欲。手术只是成功救治的一部分,术后细心专业的治疗也非常重要,特别团队对多器官功能不全的及时治疗,使患者度过了一个个难关。张晓慎继续补充说道:主动脉瓣狭窄是一个凶险的疾病,是一个常见猝死的病因,如果患者发现主动脉瓣严重狭窄并且出现胸痛,晕厥,以及呼吸困难等症状,猝死风险会大幅度提高,平均寿命3到5年,甚至更短。目前瓣膜置换还是唯一有效的治疗方案,择期无论手术成功率和远期存活率、生活质量都是比较理想的,而且还可以通过各种微创的方法实现。但是一旦达到要求急诊手术的状态,手术成功率就明显降低了。因此建议患有主动脉瓣狭窄的患者应听从医生的建议积极治疗。

本文指导医生:
张晓慎

张晓慎 主任医师

暨南大学附属第一医院心脏血管外科

擅长疾病:微创外科技术在心外科手术的应用。对心脏瓣...[详细]

(责编:何诗雅 通讯员:黄成锋 张灿城)

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相关问答
Q:风湿性心脏病主动脉瓣狭窄重度

你好,主动脉瓣狭窄可由风湿热的后遗症,先天性狭窄或老年性主动脉瓣钙化所造成。主动脉瓣狭窄患者中80%为男性。单纯风湿性主动脉瓣狭窄罕见,常常与主动脉瓣关闭不全及二尖瓣病变合并存在。病理变化为瓣膜交界处粘连和纤维化,瓣膜的变形加重了瓣膜的损害,导致钙质沉着和进一步狭窄,一般可通过修复或置换瓣膜来治疗。

Q:心脏有杂音是怎么回事?

病情分析:心尖区收缩期杂音  非病理性心尖区收缩期杂音风湿性二尖瓣炎、风湿性二尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮、硬皮病乳头肌功能不全或键索断裂、(冠心病、心肌梗死)特发性腹索断裂、瓣膜松弛、二尖瓣脱垂综合征马凡综合征仅厚梗阻性心肌病、扩张性心肌病、房间隔缺损动脉导管未闭、心内膜垫缺损、妊娠甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病、脚气性心脏病运动员心脏综合征、高原性心脏病、三度房室传导阻滞类癌综合征。左,已衰竭主动脉瓣关闭不全、相对性二尖瓣关闭不全。心尖区舒张期杂音  风湿性二尖瓣炎风湿性二尖瓣狭窄、感染性心内膜炎、类风湿性心脏病系统性红斑狼疮、主动脉瓣关闭不全的Austin-Flint杂音、左房部液瘤二尖瓣较大的赘生物或血栓、缩窄性心包炎、Hurler综合征动脉导管未闭、Lutembacher综合征、重度二尖瓣关闭不全重度主动脉瓣关闭不全、分流量大的室间隔缺损、高血压性心脏病主动脉缩窄、扩张性心肌病、贫血性心脏病甲状腺功能亢进性心脏病、三度房室传导阻滞。其他原因所致的心尖区舒张期杂音主动脉瓣区收缩期杂音  风湿性主动脉瓣炎风湿性主动脉瓣狭窄。主动脉粥样硬化、高血压性心脏病主动脉瓣上狭窄综合征、先天性二叶主动脉瓣、主动脉缩窄梅毒性主动脉炎、主动脉瘤、Ebstein畸形重度主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞。甲状腺功能亢进性心脏病贫血性心脏病、类癌综合征、颈动脉杂音其他原因所致的主动脉瓣区收缩期杂音。主动脉瓣区舒张期杂音  风湿性主动脉瓣炎风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉瓣关闭不全、感染性动内膜炎、类风湿性心脏病、系统性红斑狼疮马凡综合征、主动脉粥样硬化、高血压致主动脉瓣环扩大主动脉窦动脉瘤破裂、高位室间隔缺损致主动脉瓣脱垂、其他原因所致的主动脉瓣关闭不全胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音  室间隔缺损婴幼儿非病理性收缩期杂音、肺动脉瓣狭窄或漏斗部狭窄、二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、房间隔缺损梗阻型原发性心肌病、三尖瓣关闭不全、动脉导管未闭右室一右房通道。肺动脉瓣区收缩期杂音  非病理性肺动脉瓣收缩期杂音风湿性肺动脉瓣炎、风湿性肺动脉瓣狭窄、感染性动内膜炎、先天性肺动脉口狭窄、肺动脉与分支狭窄Fallot四联症、Lutembacner综合征、特发性肺动脉扩张症原发性肺动脉高压症、继发性肺动脉高压症(Eisemmenger综合征)、风湿性二尖瓣狭窄慢性肺源性心脏病、高原性心脏病、直背综合征房间隔缺损、动脉导管未闭肺静脉畸形引流、妊娠甲状腺功能亢进性心脏病、贫血性心脏病、脚气性心脏病颈动脉杂音。肺动脉瓣区舒张期杂音  风湿性肺动脉炎风湿性肺动脉瓣关闭不全、感染性心内膜炎、肺动脉狭窄手术后相对性肺动脉瓣关闭不全所致Granam-stell杂音、原发性肺动脉高压症(风湿性二尖瓣狭窄、先天性心脏病左一右分流)先天性肺动脉瘤、贫血性心脏病、甲状腺功能亢进性心脏病类癌综合征。三尖瓣区收缩期杂音  风湿性三尖瓣炎风湿性三尖瓣关闭不全。感染性心内膜炎、乳头肌功能不全瓣膜松弛。电高辐射损伤、Ebstein畸形肺源性心脏病、风湿性心脏病二尖瓣病变并肺动脉高压引起右室明显扩大、先天性心脏病大量左一右分流(房间隔缺损肺静脉畸形引流)、原发性肺动脉高压症。三尖瓣区舒张期杂音  风湿性三尖瓣炎风湿性三尖瓣狭窄、霉菌感染性。动内膜炎先天性三尖瓣狭窄、右房部液瘤、二尖瓣狭窄致右室扩大三尖瓣关闭不全大量反流、房间隔缺损大量左十右分流、贫血性心脏病甲状腺功能亢进性心脏病、类癌综合征。心底部连续性杂音  静脉营营音动脉导管未闭、主一肺动脉隔缺损。肺动静脉瘦王动脉窦动脉瘤破人右心室(房)先天性冠状动静脉瘦、完全性肺静脉畸形引流三尖瓣闭锁、胸腔内动脉吻合术后室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全合并狭窄其他部位杂音  ①头部听诊:良性头部杂音眼球杂音;  ②颈部听诊:颈静脉营营音、锁骨下动脉杂音。甲状腺杂音锁骨上动脉杂音;  ③胸背部杂音:胸膜粘连性杂音、乳房杂音;  ④腹部血管性杂音:肝区动脉杂音、肝区静脉杂音肾动脉狭窄产生的杂音、腹主动脉及其分支受压产生的杂音、来源于腹主动脉及其分支的杂音妊娠杂音、脊肋角血管杂音;  ⑤四肢听诊:动静脉瘦、动脉瘤血管瘤、主动脉瓣关闭不全。

Q:先天性心脏病二叶式主动脉瓣

你好,先天性二叶主动脉瓣并非罕见,是成年人,特别是50岁以上主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全的常见病因。75岁以上的主动脉瓣狭窄患者几乎均由先天性二叶主动脉瓣畸形所致。祝你健康!

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