自闭症的概念1943年由美国约翰斯•霍普金斯大学专家莱奥•坎纳首次提出，自闭症在医学上也称孤独症，是一个尚没有被全社会知道、了解的病症。目前，孤独症在全球范围内的发病率大概在1%左右，也就是每一百个人里就有一个患有孤独症。
然而时至今日，人们对这群孩子的认识仍存在很多不足，“弱智”“天才”这类极端的称号，都可能出现在他们身上。在2022年4月2日，第15届“世界自闭症关注日”到来之际，不妨随广州市妇女儿童医疗中心精神内科主任陈文雄教授，一起来了解下这群“星星的孩子”吧。
广州市妇女儿童医疗中心神经内科主任 陈文雄教授
孤独症是神经发育障碍性疾病
很多人认为，孤独症是心理方面的问题或是智力障碍。但陈文雄教授表示，孤独症其实是一种由于神经系统失调导致的发育障碍，它的病因非常复杂，在病因学诊断上比较困难，目前大家比较公认的一种共识，认为孤独症是一种由遗传跟环境因素相互作用导致的疾病。其中遗传的比重大概占80%左右，而环境因素，又包括感染、后天不良环境影响等。
孤独症主要发病在生命的早期，会严重影响孩子的身心健康。他们看似容貌与常人无异，也无聋哑眼盲的问题，却总是对周围环境、声响不闻不问，活在自己的世界里，就像夜空中孤独闪烁的星星，因此也被称为“星星的孩子”。
不要轻易给孩子贴上“自闭”标签
很多家长，在发现孩子有不爱说话、不与人交流，或不听大人指令、不喜和人对视等问题的时候，就不禁担心孩子是不是有孤独症。对此，陈文雄教授提醒家长们先别轻易给孩子贴上 “自闭”标签，不妨先仔细去分辨。
例如：孩子2-3岁了还不会叫爸爸妈妈，但孩子其他方面的发育都良好，要考虑是不是因为特异性的语言发育障碍；但若孩子除了语言，其他方面的发育也都迟缓，则需高度怀疑孤独症。此外，孩子不听指令、不与人对视也是同样道理，要将其与过分宠溺导致的“不听指令”，或者本身性格比较害羞而不爱与人对视的情况加以区分。
孤独症有2大突出特征
陈文雄教授表示，在孤独症的诊断里有两个很典型的指标，一个是社交沟通障碍，还有一个是刻板的行为。
1、社交沟通障碍：这类孩子可能迟迟不会讲话；叫名字不搭理，他只活在自己的世界里；有时他会选择性听指令，表现得不合群又多动。
2、刻板行为：即孩子喜欢反复做某件事，或有一些狭窄的兴趣爱好，例如他喜欢反复开门、关门，反复开抽屉、关抽屉，或特别关注风扇、抽水马桶等寻常人不太关注的事物。
因此，家长在发现孩子有类似上述问题时，建议及早带孩子前往专业机构进行更深的筛查或诊断。陈文雄教授表示，临床上早在孩子两岁的时候，就已经能根据孩子的行为，基于诊断标准、评估量表等，由有资质的临床医生来明确孩子是否患有孤独症。
孤独症的干预，是全生命周期的
一旦孩子被诊断为孤独症，应立即进行干预。基于不同程度、年龄的孤独症孩子，会采取不同的干预模式，主要包括心理行为干预，及相关的药物治疗。
首先，目前没有特效药物能改善孤独症核心症候，因此药物治疗主要是对症处理，例如孩子脾气很大，有自伤或攻击行为，或是注意力不集中、睡眠不好等，都有相应的精神类药物可应用。此外，孤独症有很多共患病，例如癫痫、焦虑等，也可运用抗癫痫的药物，针对情绪障碍的药物来帮到他。而针对孤独症核心症候的处理，当前国际形成的共识是社交心理行为干预方法，通过改善其社交沟通或刻板行为，提升孩子的整体能力和生活质量。
“孤独症的干预，是全生命周期的”陈文雄教授说道。但这并不意味着孤独症的孩子就“不行”，预后与疾病的程度、认知能力、语言能力等密切相关。有些孤独症的孩子经过有效干预，是可以回归社会，能找到工作，甚至有些还能够自己创业。我们有理由相信，在社会和家庭的共同努力下，“星星的孩子”也能够很好地融入到社会中。
家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238
