髋部骨折也即股骨近端骨折，主要包括股骨转子间骨折股骨转子下骨折股骨颈骨折以及合并股骨干骨折的股骨颈骨折，其中股骨颈骨折和股骨转子间骨折常见。鼓励患者尽量日常生活自理，在保持患侧髋部稳定的情况下活动健侧肢体，具体锻炼方法为:骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈旋转活动练习，股四头肌静止收缩，3～4次/d，每次10下术后第二周开始在保持股骨不旋转不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动3周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起臀部 在骨折恢复期，术后1个月要加强髋膝踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性主要方法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸旋转活动，以及下蹲起立功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。 保守治疗方式，虽经治疗也可达到骨折愈合，但卧床时间较长，并发症多，病死率高而且由于固定不可靠，常造成骨折畸形愈合，形成髋内翻短缩等畸形，目前多主张积极手术治疗。手术的优势在于对骨折行早期内固定，或行人工关节置换，使患者可以早期活动，从而减少并发症，提高生存质量，降低病死率。

老年人骨折，髋部骨折是两种，第一种是股骨颈骨折，一种是转子间骨折，我们骨颈下面就是转子，转子间那就转子间或者转子下。那么在股骨颈骨折里面，60岁以上股骨颈骨折，我们教科书都讲了，做人工关节置换，我们现在人工关节置换，也是微创，当然如果肥胖的人，我们还是常规入路，如果这个瘦弱的人，我们做DAA，入路，前方入路，那么这一些病人肌腱血流下，把关节安放好，病人的肌肉没有破坏，病人第二天就可以下来走，如果说我们一些肥胖的病人，不适合这个，我们常规入路，那么也是做完以后，就可以坐起来，一般一个礼拜下来就可以走，这两种方法，包括微创和常规的手术，病人效果都达到尽善尽美，这个髋关节，如果是转子间骨折，刚才讲的PFNA，所以这两个，老年人就有两个，你就要做手术。　　为什么不提倡不做手术呢，因为你卧床以后，老年人，我讲的是60岁以上的老年人，60岁以下的股骨颈骨折，有的时候可以打钉的，有的时候可以用带血管蒂瓣，但是老年人60岁以上，它血管几乎都是空壳一样，特别七老八十的，我们打开股骨颈都是空的，那你怎么长，它长不了打了钉，有时候骨质疏松，钉开始打得好，结果钉走位了，它钉游离了，骨不长就松了，它游离了，所以它这个有些很多，我碰到过临床一些病人，从乡下地级市来的，打得好当时医生没有错，但是后来我就问他，医生有没有说给你做另外一种手术，给你做，是啊，我们怕，我们觉得打钉好，钉打上好，但是骨头不长，这就来了，病人常常后悔，早知道听某某主任好了，那是你自己要付学费的，我现在把这个学费给大家共享，他付了你就不要付了。

股骨颈骨折的临床表现：有受伤病史。伤后诉髋部疼痛，不能站立和行走，下肢呈外旋畸形，髋内收、轻度屈曲、短缩。检查可见髋部腹股沟中点下方压痛，足跟和大粗隆纵向叩击痛阳性。X线检查是确诊的唯一办法，并可作为分类和治疗的依据。1.畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形2.疼痛：髋部除有自发疼痛外，活动患肢时疼痛较明显。在患肢足跟部或大粗隆叩打时，髋部也感疼痛。在腹股沟韧带中点的下方常有压痛。3.肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节囊和丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。4.功能障碍：移位骨折患者在伤后不能坐起或者站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些患者要特别沣意。不要因遗漏诊断使无移位骨折变成移位的不稳定骨折。其患肢短缩，在移位骨折，在远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。5.患肢短缩：在移位骨折，远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。