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肾移植后,如何做好家庭营养管理?

2022/2/24 13:17:30

尿毒症患者可用肾移植方式来延长寿命,健康人的肾脏转移给肾脏有病变的患者,不过手术前或手术后易出现营养不良。另外术后会大量用免疫抑制剂,不仅易受到感染,而且影响机体代谢,体内营养物质流失,因此做好营养支持很必要。

肾移植患者家庭营养治疗需遵循哪些原则?

1、蛋白质

肾移植病人术前可出现能量营养不良的情况,接受手术时可产生应激反应,术后大量用皮质类固醇药物等,会增强体内蛋白质分解代谢速度。所以术后早期需根据患者的血肌酐以及尿素氮适当补充蛋白质,每天蛋白质摄入量每公斤在1.2~1.5克。做完手术两个月后,每公斤体重蛋白质摄入量在1.0克,防止出现负氮平衡或增加肾脏负担。推荐优质蛋白质,可以从水产品、畜禽肉,奶类和蛋类中获取。

2、能量

肾移植手术后,因为手术应激反应,再加上分解代谢增加,往往需要更多的能量摄入,需适当增加能量摄入。做完手术两个月后,提供的能量需保证维持正常体重,避免身体太肥胖,体质指数在18.5~23.9。

3、脂肪

肾移植手术后脂质代谢发生紊乱,胆固醇或甘油三酯升高,血清中好胆固醇含量降低,这和多种因素有关,如胰岛素抵抗、肾功能不全、大量用利尿剂以及身体肥胖等。每天摄入的胆固醇不能超过300毫克,控制饱和脂肪酸摄入,如黄油、猪油和肥肉等。可选择不饱和脂肪酸的油类如海鱼油、椰子油以及菜籽油。

4、矿物质

肾移植手术后6年内需采取低盐饮食,每天食盐量在2~3克,维持血压稳定。手术半年后可根据有没有出现水肿、高血压、尿量和血钠水平调整钠摄入量。术后往往会用免疫抑制剂药物,易导致高钾血症,因此需限制钾摄入。因为手术前长期接受透析治疗,会使得体内缺乏钙,导致骨质疏松症状,再加上术后用糖皮质激素会减少骨质增生,降低小肠钙质吸收,因此需合理补充钙和维生素D,适当增加户外活动,维持骨密度正常。肾移植术后也易出现低镁血症,因为用药期间会增加尿酶排泄量,消耗肾脏中镁离子,因此可以适当吃含镁的食物,如燕麦绿叶蔬菜、荞麦和小米。

5、碳水化合物

肾移植后会使得机体糖类代谢发生紊乱,这跟身体肥胖、大量用免疫抑制剂和高脂血症有关。期间需限制碳水化合物摄入,糖类占到总能量的50%左右,限制单糖和双糖摄入,如含糖饮料以及糕点和蜜饯等。不妨选择复合糖类,可以从蔬菜水果和蔬类中获取,注意饮食多样化。

温馨提示

肾移植术后会长期用免疫抑制剂,患者的免疫功能和抵抗力降低,因此需选择新鲜且高质量的食物,不能吃发霉变质食物和剩饭菜,食物必须煮熟熟透之后再吃,所用餐具定期消毒。

(责编:黄昕晨 )

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相关问答
Q:肾移植患者怎么用抗高血压药?

肾移植患者降压建议口服中成药即可,另外高血压病的注意事项包括以下几点(一)合理膳食;(二)适量运动;(三)戒烟限酒;(四)心理平衡;(五)自我管理;(六)按时就医。尽量吃素,像、芹菜。?木耳。一定要少吃盐,戒烟戒酒早睡,最晚不要超过10点,避免过分激动,一定要坚持锻炼坚持按时服药,定时量血压,保持良好的心情

Q:尿毒症选择透析还是选择移植?

尿毒症的治疗方法:血液透析、腹膜透析、肾移植。 血液透析:是通过穿刺动-静脉血管瘘或血管插管,将血液引出体外,导入透析机上的透析器,间隔透析膜与透析液进行血中代谢物的交换,排出体内的毒素,其治疗为每周2-3次,每次4-5小时靠透析维持生命。腹膜透析:是在腹腔中置一导管,将腹透析液灌入腹腔,靠腹膜的半透膜性质,使血液与腹透液间进行内容物交换排出体内毒素,每日置换4-6次,替代肾脏维持生命。   肾脏移植:是尿毒症的根治疗法。如果成功,不但使病人自透析的尿毒症状态中解放出来,而且能象正常人一样生活,使生活质量明显改善,但移植后对每一个病人都可能出现排斥反应。 肾移植和透析的生存率的差别:  肾移植的成绩一般以一、三、五、十年的肾或人存活率表示,所谓肾存活是指肾脏有功能。肾移植后因为使用免疫抑制剂容易出现感染等合并症和药物的副反应,所以与血液透析疗法相比是否安全是大家所关心的,随着医学的进步,肾移植成绩有很大的提高,肾移植是比较安全的。目前国外肾移植的一年肾存活率为90%以上,五年肾存活率为50-80%,平均60%。国内肾移植后肾的一年存活率与国外相当,肾的五年存活率约为50-70%,略低于国外。  肾移植与透析相比人的存活率高于肾的存活率。日本的资料表明:肾移植后人五年生存率大于90%,而透析的五年人生存率为58-87%,平均70%。国内1992年统计在有经验的大医院,透析的一年人生存率为87.5%,五年生存率为52%,估计目前的生存率有所提高。尿毒症者接受肾移植后由于某些原因移植肾功能丧失后,可再次导入透析治疗,所以与透析相比,肾移植后人的生存率高于肾的存活率。  在我国不论肾移植还是透析,生存率低的原因除部分上由于技术水平的差距外,最重要的原因是由于难以承受医疗费用造成的。肾移植与透析相比长期的综合费用低,肾移植成功后可缓解或纠正大部分尿毒症及透析的合并症,所以肾移植与透析疗法相结合可延长尿毒症患者的寿命,改善生命和生活的质量。  血液透析与肾移植在日常生活中有哪些不同?  血液透析 
 1.在治疗上每周必须2-3次到医院接受每次4-5小时的血液透析治疗,在时间上受到绝对的限制。
 2.在饮食上必须较严格地限制水分和盐的摄入量,还需限制钾、磷和含嘌呤物质的摄入。
  3.在活动能力上,由于贫血和骨质疏松、肾性骨病等原因,体力较差,易发生骨折,使活动受到明显限制。
 4.由于血液透析者视力减退或失明的比例较高,这明显地影响患者的生活自理能力。
  5.长期血液透析者中仅有50%的病人能恢复工作,不足40%的人性功能正常。   肾移植:
  1.接受肾移植者康复出院后,除定期到医院进行复查,每天准确、按时服药外,可象正常人一样生活。
  2.肾移植后饮食上基本与正常人相同,不必严格的限制,但亦应有所节制,以免增加体重引起高脂血症。
  3.成功的肾移植后80%的人能恢复正常工作,超过70%的人能恢复性功能。
 4.肾移植后要进行自我管理,及早发现排斥反应和药物的毒副反应。
 5.肾移植者也有因药物的副反应引起股骨头坏死和白内障的可能,但这可进行预防和手术治疗。
  血液透析和肾移植的医疗费用有多大差别?   血液透析:透析若按每月10次计算约需5-6千元,加上必须用的促红素等药物,每月约需0.8-1万元,每年至少约10-12万元。出现合并症时费用将增加。  肾脏移植:术后第一年的费用与血液透析的相比,费用相当或略低,约需6-10万元,其中主要费用为CsA等免疫抑制剂和各种检查的费用,术后第二年费用明显减少,约3-4万即可。若术后出现排斥反应或特殊合并症时费用将增加。  从总体相比,肾移植的费用要远远低于血液透析的费用,国内外的统计结果相一致。所以只要能承受血液透析费用就能承受肾移植的费用,而且若计算长期的费用,肾移植更能节省医疗费用,如果能找到合适配型的话,还是应该进行肾移植手术。

Q:什么是健康管理?

健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性,有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。在我国,健康管理服务由具有执业资格的健管家来提供。2006年12月,广药与药监、药店、药业协会联手开展“清理家庭小药箱,回收过期失效药品”活动,广药“家庭过期药品回收机制”第一次开进社区。此外,还首次将国际通用的“健康管理”理念引入并服务于广大社区居民,从预防、健康、养生、文化、经济、娱乐等“六位一体”的中医药文化引入全国100个社区。

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