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南方医院增城分院成功实施首例ECMO

2022/2/24 11:37:54

近期,还不到30岁的邹先生突然高热伴有胸痛,原以为是感冒,自行口服药物后退热。几天后因血压不平稳、呼吸困难、胸痛加剧等症状于外院就诊无好转且进行性加重,于是到南方医院增城分院急诊科就诊,初步被诊断为病毒性心肌炎。因病情进展迅速,患者被立即收入重症医学科作进一步治疗。

病情变化情况危急 双向转诊行ECMO治疗

经口气管插管、呼吸机辅助通气、充分镇静、抗休克……经过一系列紧急救治,邹先生的病情得到暂时缓解。然而,次日上午,当重症医学科陈辉主任团队顺利为邹先生行床边PICCO置管术,连接仪器后测量数据提示患者心功能极差,心率快至136-155次/分,同时气管插管内不停吸出大量粉红色泡沫血性痰。

随着患者血压持续下降,大量血管活性药物难以维持,呼吸机辅助通气、高PEEP值情况下氧合进一步下降,病情凶险,急需及时行ECMO(体外膜肺氧合)。经过与家属积极沟通病情并取得行ECMO治疗的同意后,医护人员立即联系南方医院本部ECMO团队到分院行ECMO支持治疗。

本部ECMO团队接到信息后迅速集合,一小时即火速到达分院重症医学科,并在分院医护人员的紧密配合下顺利启动ECMO。随后,患者被转至本部重症医学科进一步救治。经过医护的精心救治与护理,邹先生顺利撤离了ECMO,目前已脱离生命危险,生命体征稳定,正在遂步康复中。据了解,这是南方医院增城分院开展的首例床边ECMO病例,该院重症医学科团队对病情及其进展的早期识别、积极干预及分院与院本部保持双向转诊的紧密联系为成功救治患者打下了夯实基础。

科普小知识

ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation),可对需要外来辅助的呼吸和(或)循环功能不全的重危患者进行有效的呼吸循环支持。ECMO的本质是一种改良的人工心肺机,最核心的部分是膜肺和血泵,分别起人工肺和人工心的作用。ECMO运转时,血液从静脉引出,通过膜肺吸收氧,排出二氧化碳。经过气体交换的血,在泵的推动下可回到静脉,也可回到动脉。前者主要用于体外呼吸支持,后者因血泵可以代替心脏的泵血功能,既可用于体外呼吸支持,又可用于心脏支持。当患者的肺功能严重受损,对常规治疗无效时,ECMO可以承担气体交换任务,使肺处于休息状态,为患者的康复获得宝贵时间。同样患者的心功能严重受损时,血泵可以代替心脏泵血功能,维持血液循环。

(责编:黄日金 通讯员:刘进娣 刘主梁)

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相关问答
Q:病毒性心肌炎的死亡率高吗?

一般来说,轻度病毒性心肌炎通常表现为心律失常,一般1~2周可治愈。但重度病毒性心肌炎病情凶险,死亡率高,即使积极治疗病程也通常长达1个月,甚至数年。然而,急性重症心肌炎也称重症暴发性心肌炎,是病毒性心肌炎中的重症期的表现,其发病迅速,若不及时治疗,死亡率高达70%~80%,且治疗效果差。只要积极治疗,一定可以治好的。请不要过分紧张,早期正规的治疗是关键。

Q:严重病毒性心肌炎小儿有什么症状?

重症病毒性心肌炎患者除一般病毒性心肌炎的症状外,尚出现浮肿、活动受限制、气促等心脏功能不好的表现。严重者可突然发病,出现急性心功能不全、心律不齐、心源性休克等情况。

Q:小儿病毒性心肌炎症状是怎么样的呢?这种病会对孩子带来什么样...

病毒性心肌炎是近几年得到人们重视的一种心脏病。发病的年龄从胎儿、新生儿、一直到儿童和青少年。患者绝大多数是儿童和青少年。病毒性心肌炎是病毒感染后直接侵入心脏,损害心肌,影响心肌的血液供应或是病毒在局部产生的毒素,累及中枢神经后,使心肌发生继发性损害。这些病毒对心肌细胞有很强的亲和力,当小儿抵抗力下降时,肠道病毒就会“乘虚而入”,诱发病毒性心肌炎。而且这种病还与营养不良、疲劳、外伤以及接触有毒物质有关。病毒性心肌炎在发病前大多都有感冒的症状。因此常被误认为是患感冒而耽误了心肌炎的诊治。小儿病毒性心肌炎患儿比较特殊,尤其是婴幼儿,不会说哪里不舒服,或说不确切,给及早发现和诊断带来一定的困难。但了解一定的医学常识,从小儿各种身体和生活上的变化,能够发现小儿病毒性心肌炎的信号。一般来说,半数以上的患儿开始时先出现感冒或腹泻症状,这些症状逐渐消失,经过暑天或2-3周,孩子才出现心脏症状。细心的家长会发现:孩子的体力变了:精神不好了,没有以前的活泼了,孩子自己愿意坐着或躺着。平时跑跑跳跳时才气喘嘘嘘,现在是不活动或是只有稍微活动也想长出一口气;如果是婴幼儿,则会有胸闷、气短的表现。由于病毒侵犯心肌,使机体缺氧,“感冒”发烧退了,脸色却总缓不过来,面色发灰、眼眶发青、口唇发紫。严重的面色苍白,多汗,手足发凉。另外,还要注意孩子的脉搏变化,安静时脉搏每分钟超过120次,或少于60次,形成过快或过缓。另外,如果摸着脉,感觉到跳了几次就出现比较长的间歇,家长就要警惕了--孩子可能出现了心律不正常。尽快带孩子去医院就诊,可避免疾病的延误。全国性的大批病人长期随访资料表明,一般经过2-6年的随访,小儿病毒性心肌炎患者中60%的病人经过数周或6个月内的治疗即可痊愈,不到40%的病人经过数年后将痊愈或好转。只有约2%-3%左右孩子会出现心脏扩大等重症或死亡。可见,小儿病毒性心肌炎治愈后,只有少数遗留后遗症,且大多是心肌修复时疤痕组织引起的,家长不必为之恐惧或担忧。作为患儿的家长,应积极配合大夫的治疗,并注意生活上的护理。对于任何疾病来说,预防重于治疗。预防病毒性心肌炎,应当首先预防感冒、肠道病毒性感染,经常参加体育锻炼,提高身体抗病能力,住室经常开窗通风,保持空气新鲜。在感冒发生季节,要尽量少去人多拥挤的场所,注意防止各种病毒感染。一旦发现病毒感染后要注意充分休息,避免过度疲劳。治疗方面要1、积极抗病毒可用更昔洛韦或者泛昔洛韦。2、营养心肌:给与能量合剂。3、卧床休息,加强护理。4、中医中药

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