大肠癌在世界范围内属于第三大恶性肿瘤。在我国，包括广州、深圳在内的一些大城市，甚至已经攀升到第二位，有超越肺癌成为新癌王的趋势。来自中山大学附属第一医院东院胃肠外科杨世斌教授表示，大肠癌与其它肿瘤相比预后较好，是很容易早期发现和治愈的肿瘤。随着技术进步，过往大肠癌的“大手术”现在已经可以实现“微创中的微创”了，高效安全又美观！
便血确诊肠癌，微创手术更微创
上个月，来自潮州的卢女士（化名），已经便血好9个多月了，终于因为无法忍受，决定在当地医院就诊，通过检查肠镜发现在距肛门10cm处有肿物，经过医生判断可能是大肠癌。不查不知道，一查吓一跳，卢女士当即决定上广州，找到中山大学附属第一医院东院胃肠外科的杨世斌教授。杨世斌教授分析，病人活检病理提示高级别上皮内瘤变，胸腹部CT未提示远处转移，决定为病人施行“腹腔镜减孔（三孔）NOSES（经自然腔道取标本）乙状结肠癌及高位直肠癌根治术”。
杨世斌教授介绍，目前大肠癌的手术方式主要以腹腔镜手术为主。腹腔镜微创手术显著降低了手术创伤，但在医学上，只要患者对伤疤美观度的要求永无止境，那么外科医生对微创手术美观性的追求就永不停歇。腹腔镜减孔NOSES乙状结肠癌根治术正是腹腔镜微创治疗的新术式NOSES（经自然腔道取标本）的延伸。
常规腹腔镜手术需在腹部打5个Trocar孔（1个12mm操作孔，1个10mm观察孔及3个5mm操作孔），同时应在下腹部开一约5cm切口以取出肿瘤标本（如下图1所示）。
图1 常规腹腔镜乙状结肠癌根治术手术切口
而杨世斌教授此次手术，仅在患者腹部用3个Trocar孔进行手术操作，在无瘤及无菌原则下经直肠取出肿瘤，又为患者避免了下腹部的5cm切口（如图2所示）。该手术耗时2.5小时，术中仅极少量出血，便顺利完成。术后，患者恢复比常规更快速，术后第1天便开始排气，可流质饮食及自由活动，术后疼痛明显减轻。手术后第6天，患者伤口恢复良好，康复出院（图3）。
“本来还担心做了手术肚子上会留很大一道疤，没想到开口这么小，就像肚脐眼一样，甚至都不影响我夏天穿露脐装和泳衣，实在太好了！”卢女士看着自己的伤口说道。
图2 腹腔镜三孔NOSES乙状结肠癌根治术手术切口
图3 患者手术后伤口恢复良好
手术高效安全又美观 专家提醒早诊早治是前提
减孔腹腔镜微创技术较传统腹腔镜手术，更具微创性、安全性及美观性，且极大地减轻了患者术后疼痛，目前，已被杨世斌教授等医生团队越来越多地运用于临床治疗。
杨世斌教授提醒，虽然现在的医疗水平越来越先进，通过非常小的创口可以取得良好治疗成效，甚至还能兼顾美观性，但前提是早诊早治。早期大肠癌几乎是不可察觉的，综合大肠癌的所有表现，患者可以关注排便习惯的改变、便血、腹痛腹胀、乏力和贫血等症状。同时，预防胜于治疗，养成健康的生活习惯，并根据自身情况，进行相关筛查。
(指导医师:中山大学附属第一医院东院 胃肠外科 杨世斌副主任医师)
