左边第四根肋骨里面隐隐作痛的可能原因有心脏疾病、肺部疾病、肋间神经痛等。
1、心脏疾病：当出现冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等心脏疾病的时候，有可能出现左边第四根肋骨里面隐隐作痛，还有可能出现胸闷、心慌、气短等症状，可以检查一下心电图、心脏彩超、心肌酶等项目。如果是心脏供血不足引起的，可以使用改善心肌缺血的药物，比如参松养心胶囊、硝酸甘油等药物。
2、肺部疾病：当有肺炎、胸膜炎等疾病的时候，也会出现左边第四根肋骨里面隐隐作痛、还有可能有咳嗽、咳痰等症状，可以检查一下胸部CT、血常规等项目。如果是病毒感染引起的，可以使抗病毒的药物，比如利巴韦林、炎琥宁等；如果是细菌感染引起的，可以使用消炎的药物，比如克林霉素，阿莫西林等。
3、肋间神经痛：当有挫伤、疱疹病毒感染等原因的时候，有可能出现左边第四根肋骨里面隐隐作痛。可以使用营养神经的药物，比如甲钴胺、维生素b1等；如果是疱疹病毒感染引起的，还可以使用抗病毒的药物，比如阿昔洛韦、更昔洛韦等。
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