广东省妇幼保健院 二鼻咽喉头颈外科 郭良芬副主任医师
整理：广东省妇幼保健院 林惠芳
出现过敏性鼻炎的孩子越来越多了，特别是换季的时候，门诊中的过敏性鼻炎患儿尤其多，据报道，我国儿童过敏性鼻炎的患病率约为7.83%-20.42%，但很多家长对过敏性鼻炎还是了解不够，存在诸多疑问，最常见的就是分不清过敏性鼻炎和感冒，将鼻炎误以为是感冒久治不愈。
那么，孩子出现打喷嚏流鼻涕，怎么判断是普通感冒还是过敏性鼻炎呢？
1、有过敏史，有遗传性而无传染性
普通感冒往往是有病毒感染引起的，如鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等，这些病毒导致的普通感冒常具有一定的传染性，即出现感冒后，有可能会令身边的人也跟着“中招”。
而儿童过敏性鼻炎，也称儿童变应性鼻炎，是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白（IgE）介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病，是常见的过敏性疾病之一，常伴有湿疹、咳喘及食物过敏史，或者是有家族过敏史，具有遗传性而不具有传染性，过敏原检测可呈阳性，常见的引起过敏性鼻炎的因素包括：螨虫、花粉、真菌、猫毛狗毛等吸入性过敏原，另外，感染、冷空气、污染、化学制剂（甲醛）、抽烟、辛辣刺激等因素，也可诱发过敏性鼻炎。
2、鼻部症状较为明显，流清水样鼻涕
普通感冒常发生在季节交替之际和冬春季，起病较急，早期主要表现为鼻、咽部卡他症状，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状，始于感染后10-12小时，2-3天达到高峰，之后逐渐减轻，鼻涕初为白色，后可变为黄色，症状一般持续7-10天，部分患儿可持续3周甚至更长。
而过敏性鼻炎主要表现为鼻痒、鼻塞、喷嚏、清水样涕等鼻部症状为主，症状持续一般超过2周，可伴有眼痒和咳嗽等症状，部分患儿可出现变应性黑眼圈、鼻部皮肤出现横行变应性皱褶，喜欢用手揉搓鼻子等。
3、过敏性鼻炎，早期的控制尤为重要
目前，对过敏性鼻炎的诊断，应根据患儿典型的过敏史、临床表现及与其一致的变应原检测结果进行诊断。一旦确诊为过敏性鼻炎，早期的控制尤为关键，否则，将可发展为哮喘等更严重的过敏性疾病，甚至困扰终身。
对过敏性鼻炎的防治，首先要注意的是尽量避免接触过敏原，对于经常暴露于高浓度室内过敏原的过敏性鼻炎患儿，在环境评估之后，建议采用多方面措施避免接触过敏原，如：如果孩子对宠物过敏，那么要注意避免接触宠物，不仅是不能去摸和抱宠物，而且是要避免和宠物生活在同一屋檐下，如果孩子对花粉过敏，最好避开致敏花粉播散的高峰期，或者花粉季外出时注意戴好口罩、眼镜等阻隔。急性期时可在医生指导下使用一些抗过敏的药物，以缓解症状。
鼻腔盐水或海水冲洗是一种安全、简便的治疗方法，常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗，近些年来越来越受到大家的接受，对婴幼儿也是非常适用的。它通过使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等，以减轻鼻粘膜水肿，改善黏液纤毛清除的功能，鼻腔冲洗一般在其他鼻用药物之前使用。
对于一些具有明确过敏病史，过敏原阳性的患者，可选择免疫治疗，该疗法是唯一对因治疗，对过敏性鼻炎及哮喘有效，在治疗结束后仍然有效，可预防儿童发展新增过敏性疾病；同时它也有一定的局限性：如时间长、费用高，可能发生全身及局部不良反应、起效慢，因此，采用该项治疗方案应严格把握其适应症和禁忌症。对于大龄过敏性鼻炎儿童经药物保守治疗无效的，特别是鼻塞症状加重的，也可进行外科手术治疗，以改善其通气功能。