头晕、眩晕是门诊极为常见的主诉之一，绝大多数人一生中都会经历此症。当人们偶尔感到天旋地转、头重脚轻，甚至频频出现头晕，可能也不知道是什么原因引起的，更不知该怎么办好。想要了解头晕、眩晕背后的原因，不妨随中山大学附属第一医院东院神经一科主治医师徐雪，一起来深入了解下。
头晕、眩晕，傻傻分不清？
在很多人眼中，头晕、眩晕是两种不同的概念，但要细说有何区别又大都说不出个所以然。
眩晕，顾名思义是会有“眩”的感觉，如天旋地转，会感觉外界物体或自己身体打转，甚至坠入万丈深渊的感觉。而头晕，则是会感到头重脚轻、昏昏沉沉，走路不稳、对空间定位力下降。虽然这两者概念有一点差别，但徐雪医生认为，在临床做病因学判断的时候，其实并没有太严格的区分。因为经过多年临床头晕、眩晕的诊治经验发现，头晕跟眩晕两者的病因学并没有太大的实质性区别，更多是依赖于在头晕、眩晕发生时，发生的频率、发作性质、伴随症状，来进一步区分头晕后面病因学原因。
眩晕发作，还会伴随哪些症状？
很多头晕、眩晕的患者来门诊，会跟医生说一些自主神经功能症状，例如表现出恶心、想吐、全身大汗，出现空间定向力障碍，平衡障碍出现跌倒等。除了因为晕而伴发出来的自主神经功能症状和平衡功能障碍症状，很多患者会因为病因学的不同，而伴发一些不同的症状，例如耳鸣、听力下降、耳朵的闷胀感；有些患者还会伴随神经系统相关症状。
1、发作时伴有恶心呕吐
恶心呕吐是自主神经症状的一种表现，一般晕的越严重，这种恶心呕吐症状也会越明显，而且病变越靠近外周，例如外周的前庭感受器，这种症状会更加明显。
2、发作时伴有视物模糊、重影
眩晕发作时伴有视物模糊，多数与动态视敏度下降有关，而这又与内耳前庭受影响有相关性，就不仅仅是眼睛的问题。因此临床医生会仔细问，是动态、静态或其它眼位下出现的，需要仔细进一步甄别。
如果患者眩晕发作同时看东西一个变两个，很明确是有视物重影情况，而非视物模糊，那就需要考虑脑干的问题，可能是掌管眼球运动的核团出现了问题，同时影响到眩晕才会出现。这种情况往往比较靠近中枢，也相对比较危险一些。
3、发作时伴有耳鸣、听力下降、耳胀满感
耳源性症状是眩晕发生过程中，比较容易伴发的一种相关性症状，例如梅尼埃病、听神经瘤，或是累及到蜗神经结构的一些相关的中枢病变，比如小脑前下动脉梗塞，同时影响到了听觉相关的神经纤维，同时也会出现一些听觉症状。
眩晕发作时该怎么办？
眩晕症的病因在临床上是很复杂的，因此徐雪医生提醒：不建议自己依葫芦画瓢式去套。一旦出现眩晕，可以首先考虑一点，也就是既往有无发生过，再采取进一步的措施。
既往没有发生过：若眩晕突然发生并且持续不缓解，建议马上去医院，因为诱因有很多，可能是外周疾病引起，例如前庭神经炎、突发性耳聋，这些都需要做早期处理。更恶性一些的情况，像后循环的梗塞，甚至是脑干的出血，也都要做急诊处理。
既往发生过：若眩晕经常发作，而此次发作的性质跟以往差不多，那么此时可以做一些相关的对症处理，例如此前医生开的药物，可以先使用这种针对性的药物，来减轻前庭神经的敏感性，缓解头晕症状，让自主神经的症状不那么明显。
需要注意的是，徐雪医生建议在急诊对症处理、症状缓解过后，还是应该去眩晕专科。如果所在地区的医院没有眩晕专科，如果没有太多耳源性症状，可以先去神经科；如果有耳源性症状，可以优先去耳鼻喉科。
专科医生会通过询问病史，采集很多病史信息，并要求进行一些必要检查，例如眼震图、前庭系列相关的检查、听力学相关检查、平衡系统的检查，甚至根据病史特征，还需要做一些精神心理量表的筛查等，来帮助找到眩晕发作的原因，来进行针对性治疗或预防眩晕再次发作。
家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238