三年前,46岁的余先生(化名)发现自己右侧乳头下方,有一块成人拇指头大小的肿物,摸起来硬硬的,但当时不痛不痒,余先生并未在意。但不久后,这块“小疙瘩”表面的皮肤出现了破损溃疡,并伴有瘙痒不适。余先生觉得,这点“小毛病”不是什么“大问题”,便到药店买了消炎药服用,在创口局部消毒处理。
然而,这个小创口在不知不觉中一天天增大,10个月过去,竟然已经长到大半个成人手掌的大小!随后他到当地医院问诊,被告知是胸壁恶性肿瘤,并累及右侧胸大肌,很大可能性为乳腺癌。
“小疙瘩”有大问题 确诊已是肿瘤晚期
余先生连忙到广东省第二人民医院(以下简称“省二医”)肿瘤二科就诊,由省二医肿瘤二科副主任医师汤新跃接诊。入院后,余先生行右胸壁肿块穿刺活检病理检查,明确诊断他患了右侧乳腺癌。这让余先生大吃一惊:男性怎么也会得乳腺癌?
“46岁男性乳腺癌患者,临床发病率极低。余先生此前没有注意,确诊时肿瘤已经局部晚期,肿瘤广泛侵及右侧胸壁皮肤、肌肉及肋骨,治疗难度大。”看到余先生溃烂的皮肤,汤新跃副主任医师十分痛心,“如不及时且规范治疗,最终可能会因肿瘤进一步进展,导致局部肿瘤破溃、出血、炎症,同时可能造成肿瘤转移至全身,导致无法根治,使全身机体功能低下。”
多学科合作 顺利切除肿瘤
考虑余先生还年轻,病情复杂,省二医肿瘤二科、普外二科及创伤骨科针对余先生的情况,多学科通力合作,会诊后制定详细的诊疗计划。因余先生的肿瘤巨大,占据整个右侧胸壁,且肿瘤侵及皮肤及肌肉、肋骨、溃烂合并感染,完整切除、切口缝合难度大。余先生先期需在肿瘤二科进行全身化疗,以缩小肿瘤,从而缩小手术范围、降低手术难度。化疗一疗程后,余先生的右胸壁肿瘤明显缩小、渗液消失。继续三次化疗后,肿瘤缩小一半。
按诊疗计划,两个月后,余先生到普外二科行肿瘤切除及创面清创一期手术,8天后,再在创伤骨科行清创及植皮修复二期手术。术后,在省二医医护人员的精心治疗、换药、护理下,余先生的伤口愈合良好,按治疗原则,需再进行四程化疗及局部放疗、内分泌治疗。
如今距离余先生确诊患有乳腺癌已经过去三年了,期间余先生一直坚持定期复查。近期复查显示他的病情稳定,未发现肿瘤复发及转移,右侧胸壁皮肤完整,身体状况良好。余先生说:“没想到患乳腺癌这种事情发生到自己的身上,多亏了省二医肿瘤二科、普外二科、创伤骨科的救治,把我从死亡边缘拉了回来。现在我能够正常生活工作,真的要谢谢省二医医护人员。”
汤新跃副主任医师解释,男性乳腺癌在所有乳腺癌中发生率<1%,在所有男性癌症患者中发生率<1%。男性乳腺癌发病原因不明,可能与遗传因素、职业因素、内分泌危险因素、酗酒等有关,还与家庭史及基因突变有关。“男性乳腺癌治疗首选手术治疗,如能早发现、早诊断及早治疗,是能得到良好的治疗效果的。”汤新跃副主任医师补充。