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多学科治疗解决肿瘤危机

2021/11/26 15:55:29

三年前,46岁的余先生(化名)发现自己右侧乳头下方,有一块成人拇指头大小的肿物,摸起来硬硬的,但当时不痛不痒,余先生并未在意。但不久后,这块“小疙瘩”表面的皮肤出现了破损溃疡,并伴有瘙痒不适。余先生觉得,这点“小毛病”不是什么“大问题”,便到药店买了消炎药服用,在创口局部消毒处理。

然而,这个小创口在不知不觉中一天天增大,10个月过去,竟然已经长到大半个成人手掌的大小!随后他到当地医院问诊,被告知是胸壁恶性肿瘤,并累及右侧胸大肌,很大可能性为乳腺癌。

“小疙瘩”有大问题  确诊已是肿瘤晚期

余先生连忙到广东省第二人民医院(以下简称“省二医”)肿瘤二科就诊,由省二医肿瘤二科副主任医师汤新跃接诊。入院后,余先生行右胸壁肿块穿刺活检病理检查,明确诊断他患了右侧乳腺癌。这让余先生大吃一惊:男性怎么也会得乳腺癌?

“46岁男性乳腺癌患者,临床发病率极低。余先生此前没有注意,确诊时肿瘤已经局部晚期,肿瘤广泛侵及右侧胸壁皮肤、肌肉及肋骨,治疗难度大。”看到余先生溃烂的皮肤,汤新跃副主任医师十分痛心,“如不及时且规范治疗,最终可能会因肿瘤进一步进展,导致局部肿瘤破溃、出血、炎症,同时可能造成肿瘤转移至全身,导致无法根治,使全身机体功能低下。”

多学科合作  顺利切除肿瘤

考虑余先生还年轻,病情复杂,省二医肿瘤二科、普外二科及创伤骨科针对余先生的情况,多学科通力合作,会诊后制定详细的诊疗计划。因余先生的肿瘤巨大,占据整个右侧胸壁,且肿瘤侵及皮肤及肌肉、肋骨、溃烂合并感染,完整切除、切口缝合难度大。余先生先期需在肿瘤二科进行全身化疗,以缩小肿瘤,从而缩小手术范围、降低手术难度。化疗一疗程后,余先生的右胸壁肿瘤明显缩小、渗液消失。继续三次化疗后,肿瘤缩小一半。

按诊疗计划,两个月后,余先生到普外二科行肿瘤切除及创面清创一期手术,8天后,再在创伤骨科行清创及植皮修复二期手术。术后,在省二医医护人员的精心治疗、换药、护理下,余先生的伤口愈合良好,按治疗原则,需再进行四程化疗及局部放疗、内分泌治疗。

如今距离余先生确诊患有乳腺癌已经过去三年了,期间余先生一直坚持定期复查。近期复查显示他的病情稳定,未发现肿瘤复发及转移,右侧胸壁皮肤完整,身体状况良好。余先生说:“没想到患乳腺癌这种事情发生到自己的身上,多亏了省二医肿瘤二科、普外二科、创伤骨科的救治,把我从死亡边缘拉了回来。现在我能够正常生活工作,真的要谢谢省二医医护人员。”

汤新跃副主任医师解释,男性乳腺癌在所有乳腺癌中发生率<1%,在所有男性癌症患者中发生率<1%。男性乳腺癌发病原因不明,可能与遗传因素、职业因素、内分泌危险因素、酗酒等有关,还与家庭史及基因突变有关。“男性乳腺癌治疗首选手术治疗,如能早发现、早诊断及早治疗,是能得到良好的治疗效果的。”汤新跃副主任医师补充。

本文指导医生:
汤新跃

汤新跃 主治医师

广东省第二人民医院肿瘤科

擅长疾病:擅长各种常见肿瘤的诊治。[详细]

(责编:黄日金 通讯员:王舒慧)

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相关问答
Q:乳腺增生与乳腺癌的区别

乳腺增生是乳腺实质的良性增生,中年女性好发,其发病与患者体内雌、孕激素比例失调有关。主要表现为乳腺的胀痛不适症状和肿块,部分患者与月经周期有关,需要在饮食调节和心态调整的基础上,遵医嘱使用中药或者中成药调理对症治疗。乳腺癌属于乳腺的恶性肿瘤,其病因尚不十分明确,最初表现为乳房出现无痛性、单发的、质硬、表面不光滑的小肿块,活动欠佳。肿瘤继续增大会引起淋巴回流障碍,皮肤出现橘皮样改变。晚期肿瘤会固定于胸壁不易推动,皮肤可能发生溃疡,伴恶臭。一旦确诊,需要采用以手术为主的综合方法进行治疗。

Q:鼻咽癌乳腺癌属于恶性肿瘤吗

您好,鼻咽癌和乳腺癌都属于恶性肿瘤,鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,常常表现为鼻塞,流涕、涕中带血,耳闷堵感、听力下降、复视、头痛等。乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,是女性发病率第一的恶性肿瘤,乳腺癌的表现有乳腺肿块、乳头溢液、淋巴结肿大等。

Q:乳腺癌和宫颈癌算不算是恶性肿瘤?

乳腺癌和宫颈癌算不算是恶性肿瘤,宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤,在发展中国家是仅次于乳腺癌居第2位常见的恶性肿瘤,是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。

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