广东省妇幼保健院 康复科 罗鑫刚主治医师
小宝1岁了，蹒跚学步、咿呀学语，给家里人带来了无尽的欢乐。可周末从游乐场回来后，小宝逐渐出现了咳嗽、发热的症状，到了半夜竟然出现了抽搐发作，表现为眼球凝视、面色发青、四肢僵硬，持续了10几秒慢慢缓解。这可把妈妈吓坏了急着要带小宝去医院，眼看着大半夜的，孩子爸爸上网查了查，孩子1岁、发热出现抽搐，这不就是热性惊厥症状吗，长大一点就自己好了，索性没当回事也就没有及时就诊。可是到第二天将近中午，平时早就起床的小宝还是昏昏欲睡、被叫醒了也不怎么理人，期间还呕吐了2次，最终拗不过妈妈的要求来到了小儿神经科就诊。
经过医生的检查，发现孩子呈嗜睡状态、颈部强直、囟门膨隆，双侧巴宾斯基征阳性，医生郑重的告诉家长小宝有可能是脑炎，需要进一步住院检查进行明确诊断。入院后完善外周血化验、腰椎穿刺、头颅核磁共振等检验检查，孩子被确诊是肺炎链球菌感染引起的化脓性脑膜炎，经过了2周的规范抗感染治疗痊愈出院。
经过住院期间的进一步沟通，小宝爸爸才了解到，热性惊厥的诊断主要是根据特定的发病年龄以及典型的临床表现，最主要的是要除外可能导致发热期惊厥的其他各种疾病，如中枢神经系统感染、感染中毒性脑病、电解质紊乱、低血糖症等。而有脑炎的孩子可能有以下特征中的一种或多种症状：
①感染中毒及肌型脑功能障碍：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。
②颅内压增高表现：包括头痛、呕吐、尖叫、对于囟门闭合不全的孩子有前囟饱满与张力增高、头围增大等：合并脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重及瞳孔不等大等体征。
③脑膜刺激征阳性：以颈项强直最常见。
脑炎确诊后需要选择对病原菌敏感且能较高浓度透过血-脑屏障的药物。急性期要静脉用药，做到用药早、疗程足和疗程够，以避免出现硬膜下积液、脑室管膜炎、低钠血症、脑积水、智力障碍、视听觉障碍、行为异常、脑瘫、癫痫等严重的并发症和后遗症。
