在广东，人们把早产儿称作“七星仔”，认为七星仔更聪明，但事实是这样的吗？相较于足月宝宝，早产儿由于各器官发育不成熟，其实更容易出现体格及神经功能发育延迟的情况。除了在个头上比不上足月的宝宝，早产儿最明显的差异就是运动发育。很多早产宝宝会出现更晚学会抬头、翻身、学说话等表现。面对这些神经心理发育上存在的问题，如果家长抱着“总有一天孩子会学会”的心态，忽视这些问题的存在，可能会导致早产儿发育迟滞。
专家提醒，早产儿建议在两岁内完成追赶性生长，作为家长，要及时监测早产宝宝生长发育情况，定期进行生长发育评估，发现早产宝宝发育问题，尽早干预、持续监测、促进健康发展。
早产儿比足月宝宝更易出现发育迟缓
医学上将胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿，其出生体重大部分在2500g以下，头围在33cm以下。随着高龄产妇的增多，早产儿出生比例增多，有数据显示，国内早产儿出生率为7-15%（2018），相较于足月儿，早产儿由于各器官发育不成熟，更容易出现呼吸问题、消化问题、严重感染、凝血功能障碍、颅内出血、脑损伤等各种危重病变。
据广州医科大学附属第三医院儿科副主任医师谭小华介绍，与足月儿相比，早产宝宝除了在体格上能明显看出差距，早产宝宝个头小一点，其次很明显的就是运动发育上的差异。很多早产宝宝会出现更晚学会抬头、翻身、学说话等表现，但面对这些神经心理发育上存在的问题，不少家长抱着“总有一天孩子会学会”的心态，忽视这些问题的存在，导致早产儿发育迟滞。
因此，早产儿会需要一段时间来追赶上足月宝宝的生长发育，又称“追赶性生长”。谭小华介绍，对于出生时孕周≤28周的早产儿，追赶性生长建议在3岁内完成；对于出生时孕周>28周的早产儿，追赶性生长建议在2岁内完成。在这个过程中，家长不仅要特别关注早产儿的体格成长，也要关注早产儿的脑部发育，全方位评估早产宝宝发育情况。
看懂早产儿生长曲线图，在家监测宝宝发育情况
早产儿出院后，家长最担心的就是早产宝宝的发育情况。宝宝的生长发育是否达标，成为了困扰爸爸妈妈的首要问题。家长如何在日常监测宝宝的发育情况呢？
谭小华介绍，可以借助早产儿专用的生长曲线图，里面包含了身长、头围和体重三个体格生长指标。在使用早产宝宝专用生长曲线图时，男宝宝和女宝宝选用各自性别的曲线图，此外，家长要用宝宝的纠正胎龄去对应表中相应的位置，曲线图中的粉色、蓝色、绿色区间所对应的就是第10-90百分位。
谭小华介绍，评估早产儿生长发育时以纠正年龄为准。假设宝宝在孕周27周时出生，预产期11月17日，那么，出生4周后，宝宝的出生月龄（自然年龄）是1月，纠正年龄是胎龄31周（即出生时的孕周+出生后的周数）；如此推算，11月17日这天宝宝出生13周时，宝宝出生年龄是13周，即纠正胎龄40周，纠正年龄是0天。
在监测过程中，宝宝出现如下情况需要引起父母警惕，及时咨询医生：
• 体重、身长生长百分位低于同年龄同性别的第10百分位，说明生长发育状况不佳；
• 体重生长百分位在同年龄同性别的第90百分位以上，说明生长过快，后期代谢性疾病风险增加；
• 头围一直处于同年龄同性别的第10百分位以下，或短期迅速增长，需警惕脑积水、脑发育不良。
涨知识：不同年龄阶段，不同发育监测手段
除了利用早产儿生长曲线评估宝宝发育情况，早产儿出生后的定期随访与生长发育评估同样重要。谭小华介绍，因过早出生，早产儿中枢系统发育不成熟、神经功能发育延迟，如果没有专业机构的随访评估，发育延迟没有得到及早干预纠正，这些宝宝往往容易出现发育迟缓，例如：感觉统合失调、精神运动发育迟缓、智力较低、学习能力差、不爱与人交往等情况。因此，动态地监测，及时干预有助于早产儿宝宝更好地完成追赶性生长。根据不同的年龄阶段和筛查目的，用到的监测方式和评估手段也不尽相同：
1、婴儿运动表现测试（TIMP）
适用于胎龄34周至矫正年龄4个月的婴儿，是重点针对具有高危因素的早产儿和脑损伤高危婴儿，对婴儿早期的姿势和运动进行评估，以筛查出异常婴儿的一个工具。
2、新生儿行为神经测定（NBNA）
对生后纠正月龄一个月内的新生儿进行神经行为评估，主要用于新生儿脑损伤的早期识别。
3、全身运动质量评估（GMs）
是儿童神经系统发育障碍性疾病的早期诊断的有效手段，是目前国际上推荐的预测5个月以下婴幼儿脑瘫的最佳临床工具之一，对高危儿早期干预具有指导意义。
4、Alberta婴儿运动量表（AIMS）
适用于0~18个月的婴幼儿，可识别存在运动发育迟缓危险或有可疑异常模式，需要进行干预治疗的婴儿；也用于正常运动发育监测，评估因发育成熟或干预治疗所带来的运动技能变化。
5、Peabody运动评估量表（PDMS-2）
适用于出生至5岁11个月的儿童，可以评估小儿相对于同龄儿的运动能力，并确定小儿粗大运动、精细运动能力是否存在相对地分离，也可以评估小儿的进步情况。
6、0~6岁儿童神经心理发育量表
适用于0~6岁的儿童，从大运动、精细动作、认知水平、语言以及社交行为5个能区评价孩子的发育商和智龄，早期甄别发育偏离、延迟及发育不均衡。
7、盖塞尔发展量表
适用于0~6岁的儿童，包括适应性、大运动、精细运动、语言、个人-社会5个能区，以正常的行为模式为标准，鉴定观察到的行为模式是否存在异常，为观察和评价儿童行为的发展进程提供标准化步骤。
8、ASQ-3
筛查1-66个月儿童的综合发育状况，包括沟通、粗大动作、精细动作、解决问题及个人-社会5个能区。
9、ASQ：SE-2
筛查1-72个月儿童的社会-情绪行为的发展状况，包括自我调控、依从性、社会-沟通、适应功能、自主性、情感和人际互动7个能区。
谭小华提醒，通过定期评估，及时掌握宝宝的发育情况，如有异常，及早进行早期干预，让早产儿能够顺利完成追赶性生长，弯道超车赶上甚至超过同龄人。
【就医指引】广医三院儿童生长发育专科
儿童保健康复专科对早产儿及其他曾患有各种危重病症小儿开展了系统的出院后综合管理，2014 年在省内率先开设智护家长学校，有效地开展高危新 生儿出院后的生长与神经行为发育的早期监测、早期判断与早期干预，促进其正常生长发育方面，提高生存质量。
• 生长发育专科 周一到周五
针对0-14岁儿童进行精细化的生长发育监测和个体化健康促进，为家长提供家庭养育策略和建议。对发育指标异常、生长迟滞、超重的儿童给予专科转介指导及多学科管理。
• 高危儿随访门诊 周一到周五
针对已经或可能发生危重情况的新生儿，需要在新生儿出生后纳入高危儿随访门诊定期评估。高危新生儿包括：双胎出生体重不一致/新生儿黄疸/小于胎龄儿/先天性结构异常/大于胎龄儿/糖尿病母亲新生儿/甲状腺功能障碍母亲新生儿/围产期感染新生儿等。
• 儿童肺脏康复门诊 周三上午
主要对早产儿支气管肺发育不良、重度新生儿呼吸窘迫综合征、先天性膈疝、肺囊腺瘤、支气管肺隔离症等患儿进行出院后序贯的随访，对肺脏、心血管循环、运动、认知等方面评估功能发育，并提供早期干预，以提高生命质量。
• 小于胎龄儿随访 周一到周五
针对出生体重低于同胎龄、同性别新生儿的第10百分位的儿童，重点关注其生长发育、营养代谢，实现合理追赶性生长，预防营养代谢疾病，降低身材矮小、代谢综合征等发生。
• 儿童心理行为发育门诊 周一、周五下午
儿童心理行为发育门诊，针对能力发育落后、行为以及情绪问题为儿童提供全面评估、诊断和咨询指导。
