每到暑期，很多家长会趁着长假，带孩子前往医院做脊柱侧弯手术。什么是脊柱侧弯？孩子得了脊柱侧弯一定要做手术吗？很多家长，都会对孩子的脊柱健康，存在许多类似这样的疑惑。
此前，中山大学附属第一医院脊柱侧弯中心的苏培强教授，在接受家庭医生在线采访时指出，脊柱侧弯患者90%以上不用手术，如果能早一些发现孩子脊柱的问题，完全能够扭转很大一部分孩子需做手术治疗的结局。
脊柱侧弯对青少年健康最大的影响就是体型，随后是因外观不好看导致心理自卑，再有部分情况严重的才会影响到其心肺功能，甚至导致瘫痪。因此，苏培强教授反复强调家长、老师们，一定要重视脊柱侧弯普查，科学正确认识青少年特发性脊柱侧弯。
那么，什么是青少年特发性脊柱侧弯？
脊柱侧弯简单理解，就是人从前面或背面看，整个脊柱歪了。在临床上，需要通过拍X线来判断，如果倾斜的角度超过10度，即Cobb角大于10度，那么就可以诊断为脊柱侧弯。
就结构性的脊柱侧弯来说，可分为两个类型，一个是先天性脊柱侧弯，还有一个是特发性脊柱侧弯。先天性脊柱侧弯，就是母亲怀孕，胚胎发育时就存在侧弯问题；而特发性脊柱侧弯，是指没有明确病因的脊柱侧弯，多在青少年时期发病，也就是10-14岁孩子第二性征开始发育的时候，因此也叫青少年特发性脊柱侧弯，占所有类型的脊柱侧弯的80%以上。
站姿不对称、高低肩，是脊柱侧弯了吗？
当孩子进入青春期，家长就要有意识关注其脊柱健康。但要求正确对待，不要恐慌。
“门诊上会发现很多家长看到孩子有点含胸驼背，就担心是不是有脊柱侧弯的问题或是侧弯的倾向，但这些孩子很多时候只是存在姿势性的问题，多与长时间低头玩手机，书写姿势不对等原因有关，而非脊柱侧弯导致”苏培强教授说道。
家长想要初步判断孩子是否有脊柱侧弯问题，建议参考以下方法：
①站在孩子后面，让孩子先立正，看看他两边肩膀、肩胛骨是否对称，有无高低肩问题；
②让孩子双手合在一起，弯腰向前伸，此时看孩子两边腰肌、胸背部肩胛骨是否对称，有无异常凸起。
通过这个方法，能够初步判断孩子是否有脊柱侧弯的问题。如有怀疑，建议到门诊由专业人士来判断，医院会通过拍X光片、全脊柱正侧位片，来明确有无脊柱侧弯问题，或是脊柱侧弯的严重程度以及具体的弯曲度数。
至于已经可以发现明显的肩膀不对称、高低肩的，此时侧弯可能已经比较严重，甚至是弯曲超过45度具备手术指征。
青少年特发性脊柱侧弯的“阶梯治疗”
脊柱侧弯的程度如果能够停留在45度以前，一般是无需做手术的。那么具体治疗方式是如何确定的呢？苏培强教授为我们简单介绍了脊柱侧弯的“阶梯治疗”。
①脊柱侧弯角度在25度以内
非专业人士肉眼去看，一般看不出有型体异常。此阶段患者主要是功能锻炼，例如小燕飞、游泳等，让患者的腰背肌肉更对称、更协调。
②脊柱侧弯角度介于25-45度
此时即便是非专业人士肉眼去看，也能够看出存在畸形。若此时患者骨骼发育处于成熟早期，常规需做支架矫正，这也是国内外专家统一共识，认为针对脊柱侧弯有效的治疗措施。
需要注意的是，支具的佩戴一天要戴满16-22个钟，意味着除了冲凉、锻炼，其余时间都需要佩戴好支具。苏培强教授提醒，如果孩子起初感到不适、比较抗拒，家长可以采取循序渐进的方式监督孩子，直到他能够适应佩戴足够时长。同时要带孩子进行定期系统的随访，根据具体情况对支具进行合理更换。
③脊柱侧弯角度大于45度
患者此时已经具备手术指征，需要进行手术内固定。不同病情程度的患者，手术预后有所不同。一般情况下，患者术后两三天能够下地，四五天能够出院，术后要佩戴三个月支具，不宜进行过激烈的对抗性运动。
随着人们生活水平、健康需求的提高，脊柱侧弯也慢慢得到了人们的重视。而苏培强教授所在的脊柱侧弯课题组，也联合广东省疾控中心，一直致力于广东省青少年脊柱侧弯的普查。希望未来，能够有更多孩子免受脊柱侧弯的伤害。
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