近日，诺华治疗晚期乳腺癌药Piqray（Alpelisib）日前在海南博鳌超级医院开出处方，国内患者可全球同步获益于创新药物。作为全球首个、目前海外唯一获批用于治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性、PIK3CA突变晚期乳腺癌的口服药品，诺华Alpelisib获准在海南先行区特定医疗机构应用于临床急需，填补了国内在这一领域的空白，为急需治疗的患者带来希望。
PIK3CA突变的乳腺癌存在治疗挑战
据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020 年全球最新癌症数据，全球乳腺癌新发病例高达 226 万例，超过肺癌的 220 万例，乳腺癌取代肺癌成为全球第一大癌种。在中国，乳腺癌是女性群体发病率最高的肿瘤，其中70%的患者是HR+/HER2-的乳腺癌，而PIK3CA是HR+/HER2-亚型乳腺癌中最常见的突变基因之一。
中国研究数据显示，HR+/HER2-乳腺癌患者中有49.3%伴有PIK3CA的突变。同时，众多基础与临床研究均提示PIK3CA突变与致癌通路PI3K/AKT/mTOR激活有关，会导致该通路异常激活进而刺激肿瘤的增殖、转移和侵袭，并且与治疗应答不佳、预后不良、或内分泌治疗耐药相关，从而使治疗更具挑战性。
十多年来，国内外一直致力于开发针对PI3K信号通路的药物，但多集中在血液肿瘤、淋巴瘤等。直到2019年5月，美国FDA批准诺华Alpelisib与氟维司群联合治疗应用于内分泌治疗期间或治疗后出现疾病进展的HR+/HER2-、PIK3CA突变的晚期乳腺癌的绝经后女性和男性患者，打开了PI3K抑制剂在实体瘤应用的大门。此后，Alpelisib快速获得了加拿大、欧盟等四十多个国家和地区相同适应症的获批。
诺华创新药Alpelisib的面世，对改变携带PIK3CA突变的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者的治疗格局至关重要，也为临床医生和患者提供了一种明确的治疗方法。
Alpelisib为PIK3CA突变的乳腺癌患者带来希望
Alpelisib是首款针对HR+/HER2-、PIK3CA突变的晚期乳腺癌的药物，为口服小分子α特异性I类磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）抑制剂，在携带PIK3CA基因突变的乳腺癌细胞系中显示出抑制PI3K通路的能力，并具有抑制细胞增殖作用。
中国医学科学院肿瘤医院内科治疗中心主任马飞教授介绍：“SOLAR-1研究结果证明Alpelisib与氟维司群联合治疗可以延长PIK3CA突变患者的无进展生存。与单独使用氟维司群相比，Alpelisib+氟维司群治疗将无进展生存期显着延长一倍（11.0vs5.7个月）、疾病进展或死亡风险显着降低35%、总缓解率（ORR）提高一倍多（36vs16%）。且无论是否有肺/肝转移，Alpelisib的疗效一致。我们认为患者目前的疾病情况可以从Alpelisib联合氟维司群的治疗中获益。此次得益于乐城先行区的引进以及其全球特药险的落地，我们不仅同步了国际最新的治疗方案，更累积了宝贵的真实世界临床治疗经验，未来希望类似的创新药能够在中国继续加快审批的速度，持续落地，为更多的中国乳腺癌患者带来新的生存希望。”
海南省肿瘤医院内科医生蒙燕医生介绍：“此次接受Alpelisib治疗的女性是一名60多岁的PIK3CA突变的乳腺癌患者，曾接受过多种不同药物组合的治疗、同时出现部分脏器的癌细胞转移。在得知临床急需的创新药可以在乐城先行区内使用，我们与多位专家对患者再次进行评估过后，立即采用了治疗HR+HER2-绝经后PIK3CA突变晚期乳腺癌的Alpelisib，填补了此类PIK3CA突变的治疗空白。除了在乐城先行区内使用，符合一定条件、在安全评估后患者可将药品带离先行区进行后续治疗。同时，我们欣喜地看到近期北京普惠健康险以及乐城全球特药险陆续推出，未来将进一步减轻患者的经济负担。”
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