一场醉酒后因口角引发的冲突，回头一看，耳朵被“咬掉”了。近日，广州一名男子就遭遇了这一场惊险，幸好广州和平骨科医院医生对男子的残耳进行再造，成功保住了他的耳朵。
男子醉酒与人争吵被咬致耳朵断离
35岁的赵明（化名）住在广州黄埔区，5月29日凌晨，赵明和几个朋友在外面吃宵夜，兴致上来了喝多了点酒，起初赵明和隔壁桌的男子起了口角，但在酒精作用下双方越吵越烈。混乱中，男子居然咬了一口赵明的耳朵，等赵明反应过来才发现右耳下耳部分已经离断，右耳疼痛、出血。
在场的人拿着赵明离断的右耳，赶紧把他送到附近医院就诊，给予简单止血包扎后来到了广州和平骨科医院进行治疗。凌晨三点左右，赵明来到医院，此时距离他受伤已经近3个小时。
接诊的该院创伤显微手外科二区医生张建表示，赵明的右耳用纱布包扎着还不断流血，打开纱布发现，他的右下耳廓完全离断，创面渗血明显，离体耳体瘀紫干瘪冰凉、可见明显咬挫瘀斑，伤口污染严重。赵明当时感到非常疼痛，一直喊着很痛，随后医院以“右耳离断伤”收住他入院。
术前（通讯员供图）
医院第一例残耳再造手术获成功
“由于人的口腔里细菌较多，被咬断的耳朵也更容易被微生物污染，需要做术前术后系统的抗感染治疗。类似的被咬断的断耳或断耳再植，在早期的成功率往往只有50%左右，患者往往在术后四五天开始出现血管痉挛、危象，出现再植耳体坏死的情况”，张建医生表示。
“断耳再植”术后五天，赵明的再植耳体没能存活，在经过与医生团队的商讨后，创伤显微手外科二区李栋主任的医生团队决定为他进行“残耳再造”手术。术中对患者的右耳扩创，取耳后动脉皮瓣再造右耳，取右侧腹部取皮植皮修复皮瓣供区创面。
历时3个小时的手术顺利结束，再造耳体通血良好、色泽红润，耳朵逐渐回温。目前，赵明的再造耳体恢复良好，功能并未受损。
“手术还真不容易。”张建介绍，耳体离断这种病例在临床上非常罕见，“残耳再造”手术难度很高且在本医院里是第一例。首先耳部血管少，血管极细，吻合难度很大；其次医生手术体位会很难受；且用来再造的皮肤取自患者自身，每个人的皮肤条件不同，皮肤越薄再造耳形态越逼真，皮肤厚则会使再造耳的轮廓不明显。这一系列难点对医生的显微外科技术和移植皮瓣技术要求很高。
术后耳体通血良好、色泽红润（通讯员供图）
术后10天（通讯员供图）
专家支招：被人咬伤后该如何处理？
张建指出，如果不慎被咬伤后，要分两步来处理：首先，被人咬伤较严重，需对伤口进行彻底清洗消毒。一个常见的误区是，很多人认为被人咬伤后无所谓，也没有对伤口进行清洗消毒，所以容易出现伤口感染。“正常人口腔中的细菌是全身最多的，绝大多数属于口腔内的正常菌群，但也有很多是致病菌，被人咬伤后，若不及时清创消毒并施行必要的抗炎治疗，可能会因此导致伤口感染，严重者可引起感染播散，甚至引起骨髓炎。”
需要注意的是，小朋友之间玩闹之间咬一口，如果只是一个牙齿印，或者轻微的皮肤破裂，没有较大的创伤，不需特殊处理；当出现咬伤处伤口较深时，应及时就医，对伤口进行彻底的清洗消毒，注意保持伤口的清洁和干燥，可用碘伏消毒，必要时听从临床医生的建议注射破伤风抗毒素或抗生素。
其次，处理完伤口后，是不是还要注射些什么疫苗呢？张建表示，注射疫苗并不是必须的，要看咬人者有没有什么传染病。正常人口腔内一般没有病毒，但如果咬人者是传染病人，如狂犬病人、乙肝病人、艾滋病人等，则会携带相关病毒，病毒可能经伤口传播，引起被咬伤者感染。疾控中心专家建议，除非有明确的证据表明咬人者是传染病患者，否则是不需要接种疫苗的。
另外，对于离断的肢体，应以干燥冷藏方式保存。张建提醒，正确的保存可增加再植成功的机会。断肢一般无需冲洗，用无菌或清洁敷料包扎起来，安置于干燥、冷冻的环境下尽快转运。转运过程中，不让断肢与冰块直接接触，也不要用任何液体浸泡断肢。
家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238
