文：广东省妇幼保健院营养科肖丹医师
指导：广东省妇幼保健院营养科夏燕琼主任
王女士今年32岁，怀孕26周，常规产检血常规显示血红蛋白120g/L（参考值范围：115~150g/L），铁蛋白：8.85ng/ml（参考值范围：4.63~204ng/ml）。医生根据检查结果建议王女士口服铁剂治疗。王女士表示不解，“百度说血红蛋白低于110g/L才是贫血啊，为什么我没有贫血也要补铁呢？”
不贫血≠不需要补铁
那么王女士到底需不需要补铁呢？首先我们需要知道什么是铁蛋白，血清铁蛋白是一种稳定的糖蛋白，不受近期铁摄人影响，能较准确地反映铁储存量，是评估铁缺乏最有效和最容易获得的指标。对于妊娠期妇女一般认为血清铁蛋白浓度<20ng/ml即可诊断铁缺乏，而此时血红蛋白是可以在正常范围内。如果不及时治疗，人体内的储存铁进一步消耗，就会造成缺铁性贫血。其实对在血清铁蛋白<30ng/ml已经提示铁耗尽的早期，需开始治疗了。所以在孕期评估是否需要补铁不仅仅看血红蛋白，有条件的宝妈更建议同时检测血清铁蛋白。可以看到王女士血红蛋白虽然正常，但铁蛋白已经远低于30ng/ml，存在明显的铁缺乏，是需要进行补铁治疗。
孕期合并贫血危害大！
孕期合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期影响，对母体可增加妊娠期高血压、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险；对胎儿和新生儿，可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。所以从备孕期开始准妈妈们就要注意预防铁缺乏与缺铁性贫血，注意增加含铁食物的摄入。动物血、肝脏及红肉中铁含量高，且吸收好，所以三餐中都应该有瘦畜肉。此外，每周还应至少摄入1~2次的动物血或肝脏。同时注意增加蔬菜水果的摄入，他们含有丰富的维C，可以促进铁的吸收。对于产检已经发现铁缺乏或者缺铁性贫血的妈妈，一定要在医生指导下服药治疗。
