在临床中直肠癌是发病率较高的一种癌症，如果在早期发现直肠癌通常就会选择手术来进行治疗，但手术切除之后，患者往往就不能够正常的排泄粪便。所以就需要在直肠癌手术之后进行造瘘手术，来帮助患者维持功能，但并非所有的患者都需要选择造瘘，要根据患者的情况而定。
哪些直肠癌患者需要做手术？
1、切除范围较小的患者
如果是在早期发现的直肠癌问题，患者是需要进行手术治疗的，但是具体的手术切除部位，就需要根据患者的癌变范围而定，一般是比癌变范围稍大一些进行组织切除。所以如果切除的范围较小，就没有必要给患者进行造瘘手术，完全可以通过部分直肠的缝合来恢复功能，但是就需要在短时间内维持患者的肠道恢复，避免引发严重病变。
2、保守治疗效果较好的患者
如果患者的保守治疗效果较好，通常就不会立即进行造瘘手术，这是因为在原则上来讲，需要尽早做造瘘，避免引发严重的病理改变。但如果患者能够通过保守治疗，就有效的缓解症状，并且达到控制效果，在手术之后就可以根据患者的身体情况来选择其他的处理办法。
3、瘘口较小的患者
正常情况下，如果发生了吻合口瘘的情况，就要根据局部的大小以及出现的时间而定，一般只有时间较晚并且保守治疗没有效，导致瘘口变大的患者才需要做造瘘手术。而瘘口较小的患者风险也同样较小，因此不会第一时间选择手术治疗，虽然同样存在一定的风险，但也可以考虑使用别的方法来进行控制。
4、单纯切除肿瘤的患者
再针对局部肿瘤进行处理的时候，也并不一定就要切除其余的正常组织，如果是老年体弱患者，首先为了保证手术成功的概率，并且减少对身体的创伤，就会考虑单纯切除肿瘤或者是一部分的肠道。这种手术不仅对身体伤害较小，还可以维持一部分的组织功能，所以患者就可以不用进行造瘘手术，并且做好后期的护理和保守治疗工作，通常就可以恢复身体状态。
5、保肛门手术的患者
保肛门手术，顾名思义，就是在进行癌症处理的同时，尽量保留患者的肛门，这是因为肛门部位也包括一部分肠管，如果在癌症不影响肠管的前提下，就可以考虑保留肛门，但这需要根据患者疾病发展的程度而定。通常进行保肛门手术的患者，就不需要进行造瘘手术，但如果患者后期出现了吻合口病变的问题，就可能要进行手术来控制病症。
大部分时候直肠癌患者进行手术之后，都需要及时的进行造瘘手术来帮助自己维持功能。否则一旦在治疗之后出现了相应的风险，或者是保守治疗的效果不佳，就有可能会导致疾病复发，甚至于威胁到患者的生命安全。所以在有必要的时候，依然要第一时间选择造瘘手术治疗。
