直肠癌手术方法

一、根治性手术

直肠癌治疗主要有直肠癌手术治疗、中医中药治疗、放化疗等方法。手术方式根据癌肿在直肠的位置而定，包括腹会阴联合切除和保留肛门括约肌的切除术。

（1）腹会阴联合切除术 常用于肿瘤位置在直肠距肛<7cm的患者，手术目的是切除直肠，手术切除包括直肠周围组织、乙状结肠及其系膜、肛门、肛管、直肠与周围的肛提肌和组织皮肤，血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结，腹部做永久性结肠造口人工肛门，会阴伤口一期缝合或用纱布填塞。本手术切除彻底，治愈率高。

（2）直肠癌前切除手术 适用于距肛缘12CM以上的直肠上段癌肿，在腹腔内切除乙状结肠和直肠，本手术的损伤性小，且能保留原有肛门而且功能良好，较为理想。如果癌肿体积较大，扩散浸润周围组织，次手术则不宜采用。

二、姑息性手术

如肿瘤局部浸润或转移严重没有方法根治时，为了更好地解除梗阻，减少患者的痛苦，可进行姑息手术，如直肠肿瘤可以切除，应争取将肿瘤切除，这是目前认为最好的姑息性手术。如果直肠肿瘤不能切除时，则可考虑行结肠造口术。

三、肿瘤局部电凝法

电凝法的使用，并不否定腹会阴切除术对直肠癌的治疗作用，但应强调根据肿瘤所处的位置、大小和浸润或转移程度选择相应的手术，过去此法多年只用于不能用腹会阴切除的患者，或作为不能手术的病人的姑息性措施。

（责编：杨绮琴 ）