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艾滋病可防可治!创新药落地广州最高可报销93%

家庭医生在线 2021/4/2 13:24:33

艾滋病是近年来世界卫生组织列出的全球十大健康威胁之一,让人“闻艾色变”。但随着抗HIV病毒药物的持续创新和防治理念的普及与进步,曾经不治的艾滋病已成为可防可控、可长期管理的慢性疾病。

南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任彭劼教授指出,坚持规范治疗,当艾滋病患者长期达到病毒抑制后,其预期寿命和生活质量与常人无异。创新治疗医保新价格落地广州,更可以提高患者用药可及性。

HIV绝大部分通过性传播,尤其是同性传播

据联合国艾滋病规划署发布的《2020全球艾滋病防治进展报告》,全球有3800万艾滋病病毒感染者。国家卫生健康委最新统计显示,截至2020年10月底,我国报告存活艾滋病感染者104.5万例 ,疫情处于低流行水平。

“我国整体疫情尽管持续处于低流行水平,但是总体形势比较严峻,目前艾滋病新发感染人数仍呈现缓慢增加趋势。”彭劼教授表示,截至去年8年份,广东省艾滋病累计在治人数16000人,去年新增1200人。广州市一共有四家医院作为治疗点,其中南方医院有1300多人在随访和长期治疗。

“以往,艾滋病通过吸毒、输血传播得较多,现在艾滋病的感染者绝大部分都是性传播,尤其是同性传播。广州、深圳、上海、北京等一线城市,同性传播新发人群比例很高。而广西、四川等城市,农村中老年感染人数比较高。和过去相比,艾滋病感染者经济条件会好一些,对这个疾病的认识程度也比过去高。”

彭劼教授提醒,各位网友要重视艾滋病,避免高危行为是目前最好的防控方式。如果发生HIV的高危行为暴露,并不是不可挽救,最好在24小时内尽早服用抗反转录病毒药物进行暴露后预防,最晚不要超过48小时,可大大降低感染 HIV 的机率。有暴露前的预防,发生性行为之前按规范服用药物,可达到100%的预防。

抗病毒治疗新趋势:更追求改善生活质量

“从1981年,人类发现艾滋病病毒,到2021年正好是40年,人类医学的进步非常大,艾滋病的治疗也从不治之症到单一药物再到多种药物联合治疗,如今到以整合酶复方单片制剂为核心的新时代,艾滋病已成为可防可控的慢性病。”

彭劼教授解释称,HIV主要攻击的是人体的免疫系统,病毒载量(艾滋病毒数量)的高低代表着HIV病毒在人体内的复制情况。定期监测病毒载量,是HIV感染者制定治疗方案和评估治疗效果的重要依据。通过规范有效的药物治疗,可以将HIV病毒载量控制在非常低、甚至在体内检测不到的水平,当患者长期到达病毒抑制后,其生活质量和预期寿命与常人无异。

国际共识指出,选择适当药物并规范进行治疗的HIV感染者能持续并有效地抑制艾滋病毒,如病毒载体持续保持低水平,检测不到病毒,理论上就不会将HIV病毒感染给性伴侣,即“U=U”(持续检测不到=不具有传染性)。

“在过去,艾滋病大部分都是采用多种药物联合治疗。然而,这些药物的副作用较大,而且服用不方便,有的药物在饭前吃、有的药物在饭后吃、有的一天吃两次,患者需要调闹钟按时服用。连续漏服几次,抗病毒作用相对慢,容易发生耐药等情况,所以患者的依从性比较差。” 彭劼教授表示,近年来,HIV感染者主要以青壮年及成年为主,注重通过使用新型药物提升生活质量,有更强烈的差异化用药需求,仅仅在短时间内通过降低病毒载量来稳定病情、保证治疗效果,已经不再是他们追求的唯一目标,活得更好、生活质量更高,逐渐成为当前感染者的重要治疗目标。

一天一片,单片制剂有望提高患者依从性

如何让HIV感染者活得更好、生活质量更高,成为当前艾滋病防控工作的重点之一。彭劼教授称,近几年创新药进入中国市场,进入中国的治疗领域,尤其是单片制剂,在海外基本形成趋势了。“单片制剂的好处是服用方便,从而提高病人的依从性,病人的生活质量会更好。”

随着科技的进步,治疗HIV的单片复方制剂已被广泛使用,HIV治疗迎来以FTC/TAF为核心的整合酶复方单片制剂时代。凭借在艾滋病防治方面工作的长期努力,我国可用的抗艾创新药物疗法与国际接轨得越来越快。以艾考恩丙替片为例,它于2018年在中国获批上市,是我国首个批准的基于TAF/FTC、用于治疗HIV的单片复方制剂,这意味着患者有望摆脱以往一天服用多片药物的繁琐,大大提高了患者的服药依从性,从而获得高质量的生存。

“艾考恩丙替片体积很小,每天一片,患者的依从性会提高,生活质量会提高。治疗的副作用少,患者就没有什么不舒服的感觉,吃完之后可以像正常人一样的生活。”

创新治疗医保新价格落地广州,为患者减负

由于艾滋病治疗需要感染者终身服药,依从性对于治疗效果和疾病控制尤为重要。但在临床上,艾滋病患者服药依从性达到90%-100%的仅占67.51% ,且用药频率越高、依从性越差。而目前抗艾药基本需要每天服药,终生服药治疗给个人和家庭造成沉重的经济负担。

长期以来,国家医保部门高度关注艾滋病患者的用药需求和治疗目标。2019年国家医保药品目录调整中,将抗艾药艾考恩丙替片(E/C/F/TAF)作为唯一一个HIV单片复方制剂治疗药物,纳入了2019国家医保目录,用于HIV-1感染的成年和青少年。

2020年,艾考恩丙替片医保报销政策在广州落地,广州职工/居民可享受60%-93%门诊报销 ,真正满足了患者的长期用药需求,极大提高了创新药物治疗的可及性,切实缓解了患者长期治疗的压力。

彭劼教授表示:“消灭HIV,要达到‘4个90%’。第一,让90%的感染者被发现;第二,有90%感染者要得到治疗;第三,有90%对感染者的治疗有效;第四,让90%的人生活质量提高,过正常人的生活,不会因为疾病困扰他的工作、生活。”他呼吁,不要对艾滋病患者产生歧视,要有宽容的环境,尽可能发现所有HIV感染者,让所有HIV的感染者都得到良好的治疗。

本文指导医生:
彭劼

彭劼教授 主任医师

南方医科大学南方医院感染内科

擅长疾病:肝组织临床病理,并结合肝组织病理指导慢性...[详细]

(责编:陈添许 通讯员:谷欣颖)

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