3月1日起，备受关注的2020年新版医保目录正式执行，一大批抗癌药进入了目录，其中包括了卵巢癌特效药奥拉帕利，不仅价格大幅下降，还能医保报销。深圳市人民医院肿瘤内科主任、肿瘤研究所副所长许瑞莲主任给大家算了一笔账，卵巢癌特效药奥拉帕利纳入深圳医保，今年其扩展医保内可用适应症至一线BRCA突变晚期患者。此次新版目录执行后，该药的费用为每盒5712元，可报销的比例为70%-90%，医保报销后患者自费部分约为10%-30%。此外，深圳医保政策还有一个双通道，医院和医保指定药店价钱相同，在医保指定药店购买同样是9成报销。
“妇癌之王”之名从何而来
卵巢癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，发病率约为十万分之三，但死亡率高居妇科恶性肿瘤之首，也因此被称之为“妇癌之王”。据许瑞莲主任介绍，长期以来，卵巢癌患者生存率难以改善的主要原因，在于早期诊断难、晚期患者复发率高、不可避免的发生耐药。
“卵巢癌不像宫颈癌绝大多数能够通过筛查发现，卵巢癌早期没有症状，70%以上的病人发现时已经是晚期，因为卵巢伞部上方无腹膜覆盖，一旦有症状就是腹腔转移，一发现至少是三期了。”许瑞莲主任说，晚期卵巢癌的治疗主要以手术和化疗为主，但普遍预后较差，70%的患者会复发，70%的患者活不过五年。
卵巢癌的慢病化管理
据介绍，奥拉帕利于2020年1月1日进入国家医保目录，适用范围为铂敏感复发晚期上皮性卵巢癌患者。今年其扩展医保内可用适应症至一线BRCA突变晚期患者。卵巢癌特效药奥拉帕利上市以来，特别是针对有BRCA1和BRCA2基因突变患者，维持治疗起到了非常重要的作用，这种新的卵巢癌治疗模式，大大提高了患者5年生存率。
最新研究SOLO-1的结果显示，奥拉帕利实现了超过四年半（56个月）的无疾病进展时间（PFS），且近一半（48%）的患者5年内未复发，有望让患者长期无复发生存成为现实。许瑞莲主任表示：“从目前的临床研究数据来看，将近50%的患者超过了5年生存率。”
许瑞莲主任介绍，在PARP抑制剂研发上市前，治疗已经达到瓶颈期，有了PARP抑制剂以后，“手术+化疗+维持治疗”已经成为晚期卵巢癌全程管理治疗新模式，延缓甚至阻止一线初治患者复发，成为了提升整体卵巢癌治疗水平、改善患者预后的关键，有望实现“慢病式”全程管理治疗新模式。“这意味着50%的病人都能够活过五年，这是卵巢癌患者治疗史上的里程碑事件。
科学治疗，高危人群需自检
卵巢癌具有一定的隐匿性，如何才能做到早发现早治疗呢？许瑞莲主任表示，一是要重视彩超检查，二是检测肿瘤标志物，卵巢癌有两个非常敏感的肿瘤标志物，一个是CA125，一个是HE4，这两个指标非常敏感，在很早期就有一点点上升的趋势，医生看到这个指标高就会引起警惕。另外，有乳腺癌、卵巢癌家族史的患者，建议做基因检测。
此外，在临床治疗中，许瑞莲主任发现不少肿瘤患者有个误区，容易迷信中药治疗，摒弃西医治疗，往往延误了治疗的最佳时机。她提醒，到目前为止，中药更多的是起到辅助治疗的作用，例如安神、调理、提高免疫力等，治疗肿瘤应采取科学的方法，且应该在正规医疗机构医生的指导下进行，千万不要轻信民间中药偏方，以免贻误治疗最佳时机。
医保报销后患者自费仅1-3成
想要实现慢病化管理，药品价格是其中至关重要的一个因素，许瑞莲主任介绍，此次新版医保目录的实行，卵巢癌特效药奥拉帕利作为妇科肿瘤领域里首个纳入新版医保目录的一线维持治疗药物，按最高比例报销，费用约为原来的1/10，在降低患者负担的同时提高了可及性，让不少卵巢癌患者走上“慢病管理”的道路。
许瑞莲主任说，本次医保政策的调整，将会有更多的晚期卵巢癌患者能够获益。“以前很少有患者承担得起这个费用，现在几乎变成白菜价了，患者都能用得起，让卵巢癌成为慢病管理的范畴，患者在家口服药物就和吃降压药、降糖药一样，长期维持，能回归正常生活。”此外，许瑞莲主任提醒，维持治疗期的患者，一定要在医生的严密监测和指导下服药，并且定期进行复查，在患者获益的同时保证其安全。
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