最新流行病学数据显示，中国成人慢性肾脏病的发病率为10.8%。慢性肾脏病是伴随终生的慢性病，患者对疾病的了解、管理和“太平”相处，保持自己的角色和社会功能，是以患者为中心的健康管理模式。2021年3月11日是第16个世界肾脏病日，今年的主题口号是"积极面对肾病，共享精彩人生（Living Well with Kidney Disease）"。在此，广东省人民医院肾内科主治医师林婷博士希望肾病患者更加主动出击，掌握“三个事，三个生”原则，成功与肾病太平相处。
掌握“三生三事”，患者也能与肾病和平共处
1、“事”不嫌多，重在早筛：慢性肾脏病通常发病比较隐匿，只有少部分患者因水肿、腰痛、泡沫尿等症状的出现而得到早期诊断和治疗。因此，早期筛查对于发现早期肾脏病至关重要。不要嫌多事，每年来医院或者社区中心，一个不到30元的尿常规检测，可以筛出血尿、蛋白尿等慢性肾脏病最常见的异常指标，进而转诊至肾内专科进一步诊疗。如果合并高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、肥胖、家族史等高危因素者，建议筛查项目和频率升级为加强版，每半年至一年行尿常规、血常规、肾功能、尿蛋白肌酐比检查，以便早期发现肾损害。
2、医患同心，“事”半功倍：慢性病的管理，需要医护患三角的紧密合作，才能共赢。医师方面，对疾病的介绍和科普，诊疗方案的制定，治疗疗效的跟踪和调整，定期完善复查和并发症的筛查。护理方面，对肾病患者饮食和生活习惯的科普和指导，对肾病患者心理健康和对疾病理解的心理疏导和安慰，对透析病人“生命线”透析通路的维护指导和宣教。患者方面，保持良好的依从性，与医师和护士保持紧密的联系，长期随访和自我学习和管理。
3、“事”不宜迟，管理自我：肾病的自我管理尤其重要，从发现肾脏病的那一刻，就需要开始学会如何自我管理。
第一，管住“三高”：高血压、高血糖、高血脂，居家监测血压、血糖、体重，养成良好的登记习惯，将数据归纳并呈现给主管医师，医患共同将“三高”扼杀在摇篮，预防慢性肾脏病可怕的心脑血管并发症。
第二，管住“嘴巴”：俗话说，病从口入，确有其道理，慢性肾脏病是一个长程管理的过程，在疾病不同的阶段，有不同的饮食要求和目标，包括对蛋白摄入的要求，对食物种类的选择和限制等，需要患者与医护保持良好的沟通，知道如何搭建最佳饮食构架，又不影响生活质量和幸福感。
第三，管住“出入”：肾脏是重要的排水器官，肾病患者的水肿阶段，以及透析患者，24小时的入量和出量的管理，包括饮食汤水，包括尿量登记等尤为重要，需要患者学会做好准确的识别和登记，避免因入大于出引起致死的心力衰竭，或者因出大于入而引起心脑肾等重要脏器供血不足。
4、“生”活习惯，一剂良药：部分慢性肾脏病的患者需使用激素和免疫抑制剂治疗，是免疫力低下的特殊人群，因此，良好的生活习惯和自我约束，对于疾病的控制和稳定非常重要。不抽烟，不酗酒，不熬夜，远离人群密集区域，人群集中地做好个人防护，注意个人卫生护理；早睡早起，适当运动，合理膳食，保持乐观心态，积极面对疾病。
5、“生”生不息，与肾共舞：既来之，则安之，肾病患者需要学会与“肾病”和平相处。确诊后，出现否认、恐惧、愤怒或抑郁等情绪都是完全正常的，给自己时间去消化，获得支持，坦诚交流，建立支持网络。在医师的指导下，疾病得到稳定控制是常态，生活轨迹可以回归，组建完好的家庭，继续原有的工作，生命可以延续，亲朋可以聚首，人间值得。
6、透亮人“生”，回归社会：透析是部分肾病患者不可避免的终末治疗模式，无论是血液透析，还是腹膜透析，对透析患友及家属都是巨大且漫长的挑战。他们需要回归社会，他们也应该回归社会，社会也应该报之以微笑和拥抱。通过肾友会，大家齐坐一堂分享各自的故事，有的士司机，有厨房大厨，有美发大师，有马拉松运动员，从他们的故事中，你能捕捉到他们从生命的暗角寻到希望之光的那种喜悦和感恩，即使是透析，他们的人生也应该不止于此，重返社会找到自信和希望，透亮自己的人生。
本文指导医生：广东省人民医院肾内科主治医师林婷博士