《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》将于今年3月1日起正式实施。此次新版目录内药品总数2800种，其中西药1426种，中成药1374种。药饮片未作调整，仍为892种。在本次医保目录调整后，总共有超过50种抗肿瘤药被纳入医保，其中乳腺癌内分泌治疗药物芙仕得（氟维司群注射液）成功进入医保乙类目录，为抗雌失败、绝经后激素受体阳性的晚期乳腺癌患者带来新的希望。
分泌治疗花费少疗效好 患者有望带瘤生存
乳腺癌是严重威胁我国女性健康的恶性肿瘤。根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年我国新发乳腺癌约42万例，并导致近12万人死亡。在每年新发乳腺癌病例中3%-10%的患者在确诊时即有远处转移，早期患者中30%-40%可发展为不可治愈的晚期乳腺癌。因此，如何制定晚期乳腺癌患者的治疗方案从而达到最佳疗效成为患者和医生关注焦点之一。数据显示，约65%乳腺癌患者为激素受体阳性患者，晚期患者中此类患者也占有较多比例，国内外指南均推荐此类患者优先考虑内分泌治疗，使患者通过抑制或减少相关激素分泌、降低其水平而达到治疗目的。
江苏省人民医院妇幼分院副院长殷咏梅教授谈道：“遗憾的是，目前很多适合内分泌治疗的晚期乳腺癌患者还在使用化疗，从而不得不应对因化疗而产生的脱发、恶心、呕吐等副作用。内分泌治疗的疗效并不亚于化疗甚至更优，且对正常细胞的影响小、副作用少。此外，因使用方便还可减少住院治疗的麻烦，使患者更有尊严的生活，与家人共享天伦时光。原研氟维司群是十年来首个获批的晚期乳腺癌内分泌药物，有大量的临床研究数据和临床处方经验，其疗效稳定、安全性可靠，被国内外权威指南一致推荐为抗雌治疗失败后HR+晚期乳腺癌患者一线标准内分泌治疗方案。”
此外，殷咏梅教授强调，尽管乳腺癌是“女性第一大癌症”，但它已不是人们传统认知中的“绝症”，其死亡率远低于肺癌、肝癌等传统癌症。“究其原因，部分得益于患者们进行的日常筛查，让更多患者在乳腺癌早期就能够得到确诊，大幅提高生存率；而另一个重要的原因是，在规范治疗的前提下，患者有望长期带瘤生存。未来乳腺癌将逐渐成为众多慢性病的一种。“在乳腺癌长期管理中，内分泌治疗的地位越来越重要。对于术后的乳腺癌患者使用内分泌治疗也可减少复发风险。目前国内外各大指南均推荐，乳腺癌内分泌治疗至少应坚持5年。但经济负担成为阻碍患者和医生选择内分泌治疗的重要原因。随着新医保目录在今年3月的实施，相信会有更多激素受体阳性晚期乳腺癌患者可以从原研氟维司群治疗中获益。”殷咏梅教授说到。
医保降价惠及晚期乳腺癌患者 专家呼吁各省尽早落实
新版国家医保目录推出后，芙仕得（氟维司群注射液）在大部分省市的医保报销比例可达到60%-95%，晚期乳腺癌患者可享受乙类目录药品医保报销，大大减轻了自身的治疗负担。按照通常进入医保乙类目录药品60%-80%的报销比例推算，患者每个月的内分泌治疗花费仅为医保降价前的约一到二成。与化疗相比，每月治疗花费约为化疗的三分之一，每人每年可减少医保支出数万元。
殷咏梅教授表示：“2020年医保目录的调整中，癌症用药的保障水平明显提高，患者受益广泛。其中，内分泌治疗药物氟维司群是此次调整的一个重点，芙仕得也就是原研氟维司群，进入医保前每盒售价四千多元，纳入医保报销后，患者使用芙仕得每个月自费支付仅需几百元，这无疑给患者减轻了很大的负担，内分泌治疗花费减少之后，节省下来的钱可以用于负担昂贵的自费靶向药物或尝试其他新药，为患者争取更多的治疗和生存机会，也可以用于更好的营养和康复支持，对医生来说也可不用过多考虑经济因素就为患者制定合适的内分泌治疗方案。这对于提升晚期乳腺癌患者的生存率与生活质量有着突出意义。希望更多省市尽快落实新版医保目录，提升医保药物的可及性和便利性，及早惠及更多在期盼中等待医保好消息的晚期乳腺癌患者。”
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