诊断检查：本病临床表现与胆总管结石相似，实验室检查无特异性，诊断主要依赖于影像学检查和术中所见。1.诊断要点体征：多数无阳性体征，发作期表现同急性胆囊炎，右上腹可有程度、范围不同的压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。部分病人可在右上腹触及肿大胆囊。当炎性渗出较多或胆囊穿孔时，全腹可有压痛和反跳痛。肝区或背部有叩击痛，部分患者可有黄疸。2.辅助检查(1)实验室检查：血清胆红素、SGOT、ALP和GGT可升高，但不具有特异性。(2)影像学检查1)B超：影像学特征包括：①胆囊颈或管结石嵌顿，胆囊管可扩张;②肝总管扩张，肝内胆管扩张或不扩张;③从扩张的肝总管突变至结石以下的胆总管直径大小正常。2)CT:类似于B超所见，不同扫描层面可显示胆囊颈部有结石嵌顿，胆囊以上的肝总管扩张而胆囊管水平以下胆总管正常。合并胆总管结石时难于分辨。3)ERCP、MRCP:能显示Mirizzi综合征胆道的形态，对胆道狭窄诊断的敏感性达93%~100%，能直接显示胆道系统，明确病理改变后的胆道关系，是确诊本疾病的主要检查手段。如B超怀疑本综合征，结合MRCP或ERCP检查，可提高正确诊断率。鉴别诊断：常需与胆管结石、胆囊癌和胆管癌等鉴别，但Mirizzi综合征缺乏临床特征性表现，往往需依靠影像学检查，甚至术中探查所见方能做出鉴别。

胰腺瘘：诊断检查：胰瘘的早期临床表现往往不很典型，其诊断主要依靠引流液的实验室检查及现代影像学及内镜的检查。1.引流液淀粉酶水平的测定是一种简单而有用的胰瘘诊断方法之一，但需要鉴别胰漏和胰瘘两种不同情况，前者多见于胰十二指肠切除术后，吻合口周围渗出的液体中也常含有较高水平的淀粉酶，但逐步降低，如引流不畅或继发感染，导致吻合口愈合不佳而转化成胰瘘。术后引流液淀粉酶浓度大于正常血浆浓度3倍以上，且持续7天以上，应考虑胰瘘的存在，尤其是术后第一天引流液淀粉酶浓度大于4000单位，应视为胰瘘有价值的预兆。引流液淀粉酶浓度的测定是判断胰瘘的一个重要标准，而大多血浆淀粉酶浓度在胰瘘时却表现为正常范围。2.影像学检查(1)B超：由于价格低廉、无损伤，是怀疑胰瘘患者的常规检查之一，可用于探查胰腺的外形、胰周有无积液以及有无胰源性囊肿的存在，并作为胰、胆管系统的初步检查，但对较胖的病人、胃肠道含有大量气体及有过腹部手术史的病人，B超检查较为困难。(2)CT、MRI检查：可进一步查看胰腺及胰管有无变形、有无胰周积液及囊肿的存在，尤其对胰管与胰液漏出的部位或囊肿的关系上较B超优越。(3)逆行性胰胆管显影(ERCP)：ERCP在显示胰胆管解剖结构上是重要的检查手段。通过胰胆管造影可直接观察到胰管破裂的位置、范围以及胰管与瘘的解剖关系，尤其可以确定胰瘘的原因和分类。(4)磁共振胰胆管显影(MRCP)：检查磁共振胰胆管显影(MRCP)检查是一种高质量的胰胆管三维成像，不需造影剂，无损伤，能清楚显示胰胆管树、胰管解剖结构及胰管与胰周积液的关系，这一点对后期治疗起着指导作用。对ERCP检查失败或属禁忌者尤为适用。ERCP和MRCP检查在诊断胰瘘方面有较高的价值，且能互相弥补其不足，但应根据具体情况做出正确的选择。(5)瘘管造影剂显影：对于已成慢性瘘管的病例，则可做瘘管造影剂显影，最为简便。瘘管造影可以显示瘘管的大小、行径以及与胰管的关系，明确有无胰管或壶腹部狭窄。

胰腺分裂：检查1.ERCERCP时，从主乳头插管显示腹侧胰管，表现为短小，且在脊柱的右侧呈树枝状或马尾形分支，不显示副胰管。从副乳头插管造影，可见到如通常的主胰管，直达胰尾部，此背侧胰管与腹侧胰管不相通或仅有细小交通支吻合。2.副乳头插管造影在技术上应注意以下几点：(1)用常规造影导管插管多有困难，应选用尖端细的造影导管。(2)插镜采用推进式较易成功。(3)一旦显影，迅速摄片。ERCP检查注入造影剂后会有胀感和疼痛，不能显示其远端，PD背侧胰管则开口于十二指肠副乳头。如导管未能成功插入胰管开口则不能使胰管显示。3.磁共振胰胆管造影(MRCP)通过水成像的原理可对胰胆管进行很好的显示，胰腺分裂在影像学上表现为可同时显示腹侧胰管和背侧胰管，原腹侧胰管呈一段短管腔，开口于十二指肠乳头，可与胆总管共同开口也可单独开口。MRCP为无创性无放射线辐射，患者无痛苦，较简单方便，近年应用已逐渐普及，还有不少学者提出采用促胰液分泌的MRCP检查可提高MRCP的成像质量和确诊率。4.其他影像检查CT及B超可显示胰腺肿大或导管扩张，但不能确诊胰腺分裂。诊断主要根据ERCP或MRCP确诊。今泉等提出的ERCP诊断标准如下：1、确诊从主乳头插管造影，腹侧胰管短小，从副乳头插管造影背侧胰管显影，但背、腹胰管彼此无交通吻合支。2、基本确诊从副乳头插管造影仅背侧胰管显影。3、可疑诊断从主乳头插管造影，仅见短小腹侧胰管。鉴别1、慢性胰腺炎慢性胰腺炎体尾部可发生脂肪变性萎缩，主胰管线样变细有时看似未融合的腹侧胰管，充盈造影后看到副胰管排除PD。慢性胰腺炎可或经其他影像证实。2、胰体尾部缺失副乳头造影看到副胰管终点可排除PD。经CT及B超可显示胰腺体尾部缺失。3、胰腺癌PD患者胰管形态不似胰腺癌有不规则狭窄或中断表现，此为与胰腺癌的主要影像鉴别点。