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什么是ERCP?ERCP能诊断和治疗什么病?

2021/3/17 8:46:20 举报/反馈

有很多疾病单从其症状表现无法准确性的判断,还要借助于一项检查项目——ERCP,影像学检查也较为常用该技术。虽然现在常用的影像学检查为超声内镜、MRCP等无创检查。但是还有一些传统性的检查方法,比如ERCP在诊断某些疾病方面仍发挥着不可替代的作用。

ERCP是什么?

ERCP属于一种内镜技术,可以在治疗胆胰疾病中代替一部分手术治疗,这不仅能够提高成功率,同时也能减少一些并发症。而且该种操作创伤性小,住院时间较短,费用方面也比较低。ERCP在临床方面已经得到广泛应用,发展速度也比较快,技术难点最高,所以它依旧受到很多医生的一致认可。

ERCP能诊断和治疗什么病?

1、胆管癌

ERCP相比于传统的B超以及CT检查,诊断早期胆管癌更有优势。若是与十二指肠镜下胆管、腔内超声检查相结合应用准确率更高,不仅可以清晰地看到患者胆管系统的具体情况,而且也能为制定手术方案以及后续治疗提供可靠的依据。

2、胰腺癌

胰腺癌属于典型的恶性肿瘤,即便是在发病早期也可引起胰腺管狭窄或者是梗阻,严重时还会导致胰管扩张和发生移位,所以通过该项检查能够尽早及时发现早期胰腺癌。ERCP对于诊断病情和后续治疗可以起到积极的意义。而胰头癌也可引起胆总管和主胰管出现梗阻,该种方法收集胰液,通过做脱落细胞学检查,也提高胰腺癌阳性诊断率。

3、慢性胰腺炎

ERCP也可用于诊断轻度或者是重度慢性胰腺炎,能够确定病变的具体部位、范围以及病情的严重程度,特别是对轻度慢性胰腺炎、局限性胰腺炎具有很高的诊断价值,它是常用的诊断方式之一。

4、乳头壶腹部病变

判断乳头壶腹部是否病变也可以选择ERCP,它便于活检检查;也可以在内镜直视下,刷取局部细胞或者是乳头局部切除进行病理性活检。

5、胰腺分裂症

胰腺分裂症主要是受到先天性因素影响,导致腹侧和背侧胰腺管没有完全融合而有胰液,而这些胰液通过副乳头排泄而引起排泄不畅或阻塞,导致胰腺炎反复发作。对于这种情况,通过其他方法无法准确地检测清楚,而选择ERCP可以检测出腹侧胰管、背侧胰管的长度。ERCP是胰腺分裂症的主要检测方法。

ERCP虽然临床应用较为广泛,但是和其他检测手段一样,也有一定的禁忌人群,心肺活肾功能不全者、慢性胰腺炎或者是急性胰腺炎的患者都不适合该项检查。

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相关问答
Q:什么是ERCP检查

ERCP检查是指经内镜逆行性胰胆管造影,简称(ERCP)。这是肝胆外科最常采用的一种检查手段,虽然它具有一定的创伤性,但它能够帮助外科医生全面了解肝内外胆管和胰管的形态,作用往往是其它检查无法替代的。但选择适应证宜严格,操作宜慎重。 ERCP是将纤维胃镜经口插入至患者的十二指肠的降段,然后寻找胆管和胰管共同开口于十二指肠的乳头,插管后注入造影剂,便能够得到胆管或胰管的形态学资料。在临床上凡疑有胆道或胰腺疾病而无重症肝功能损害患者都可进行ERCP检查。

Q:胰腺瘘如何诊断检查

胰腺瘘:诊断检查:胰瘘的早期临床表现往往不很典型,其诊断主要依靠引流液的实验室检查及现代影像学及内镜的检查。1.引流液淀粉酶水平的测定是一种简单而有用的胰瘘诊断方法之一,但需要鉴别胰漏和胰瘘两种不同情况,前者多见于胰十二指肠切除术后,吻合口周围渗出的液体中也常含有较高水平的淀粉酶,但逐步降低,如引流不畅或继发感染,导致吻合口愈合不佳而转化成胰瘘。术后引流液淀粉酶浓度大于正常血浆浓度3倍以上,且持续7天以上,应考虑胰瘘的存在,尤其是术后第一天引流液淀粉酶浓度大于4000单位,应视为胰瘘有价值的预兆。引流液淀粉酶浓度的测定是判断胰瘘的一个重要标准,而大多血浆淀粉酶浓度在胰瘘时却表现为正常范围。2.影像学检查(1)B超:由于价格低廉、无损伤,是怀疑胰瘘患者的常规检查之一,可用于探查胰腺的外形、胰周有无积液以及有无胰源性囊肿的存在,并作为胰、胆管系统的初步检查,但对较胖的病人、胃肠道含有大量气体及有过腹部手术史的病人,B超检查较为困难。(2)CT、MRI检查:可进一步查看胰腺及胰管有无变形、有无胰周积液及囊肿的存在,尤其对胰管与胰液漏出的部位或囊肿的关系上较B超优越。(3)逆行性胰胆管显影(ERCP):ERCP在显示胰胆管解剖结构上是重要的检查手段。通过胰胆管造影可直接观察到胰管破裂的位置、范围以及胰管与瘘的解剖关系,尤其可以确定胰瘘的原因和分类。(4)磁共振胰胆管显影(MRCP):检查磁共振胰胆管显影(MRCP)检查是一种高质量的胰胆管三维成像,不需造影剂,无损伤,能清楚显示胰胆管树、胰管解剖结构及胰管与胰周积液的关系,这一点对后期治疗起着指导作用。对ERCP检查失败或属禁忌者尤为适用。ERCP和MRCP检查在诊断胰瘘方面有较高的价值,且能互相弥补其不足,但应根据具体情况做出正确的选择。(5)瘘管造影剂显影:对于已成慢性瘘管的病例,则可做瘘管造影剂显影,最为简便。瘘管造影可以显示瘘管的大小、行径以及与胰管的关系,明确有无胰管或壶腹部狭窄。

Q:Mirizzi综合征如何诊断检查

诊断检查:本病临床表现与胆总管结石相似,实验室检查无特异性,诊断主要依赖于影像学检查和术中所见。1.诊断要点体征:多数无阳性体征,发作期表现同急性胆囊炎,右上腹可有程度、范围不同的压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征阳性。部分病人可在右上腹触及肿大胆囊。当炎性渗出较多或胆囊穿孔时,全腹可有压痛和反跳痛。肝区或背部有叩击痛,部分患者可有黄疸。2.辅助检查(1)实验室检查:血清胆红素、SGOT、ALP和GGT可升高,但不具有特异性。(2)影像学检查1)B超:影像学特征包括:①胆囊颈或管结石嵌顿,胆囊管可扩张;②肝总管扩张,肝内胆管扩张或不扩张;③从扩张的肝总管突变至结石以下的胆总管直径大小正常。2)CT:类似于B超所见,不同扫描层面可显示胆囊颈部有结石嵌顿,胆囊以上的肝总管扩张而胆囊管水平以下胆总管正常。合并胆总管结石时难于分辨。3)ERCP、MRCP:能显示Mirizzi综合征胆道的形态,对胆道狭窄诊断的敏感性达93%~100%,能直接显示胆道系统,明确病理改变后的胆道关系,是确诊本疾病的主要检查手段。如B超怀疑本综合征,结合MRCP或ERCP检查,可提高正确诊断率。鉴别诊断:常需与胆管结石、胆囊癌和胆管癌等鉴别,但Mirizzi综合征缺乏临床特征性表现,往往需依靠影像学检查,甚至术中探查所见方能做出鉴别。

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