心衰是我国发病率非常高的心脏系统疾病，发病的主要群体是中老年群体，根据最新的临床数据统计，我国死亡患者中，12%左右的患者都是因为心衰导致的死亡，需要引起我们的高度关注，及时做好心衰疾病的预防。针对老年心衰患者出现呕吐的原因以及无尿的心衰患者是否能够运用利尿剂等相关问题，我们特邀请中山大学附属第一医院副主任医师冯冲为我们做专项解读。

老年心衰患者呕吐怎么回事？

老年心衰患者呕吐的原因可能与右心功能不全有关。右心功能不全会导致瘀血、水肿，甚至影响患者的消化系统，在患者出现进食后出现消化系统的症状，如呕吐等。虽然呕吐并非心衰的特异性表现，但仍需对呕吐的老年心衰患者进行心衰恶化线索的排查。

心衰患者无尿的常见原因是什么？

心衰患者无尿的常见原因包括：1、心脏收缩力的减退，导致肾脏供血的不足，由此引发肾脏灌注的不足和尿量的减少；2、利尿剂的过度使用导致患者血管内有效血容量的降低；3、肾衰。心衰少尿有不同的病因，因此需要进行鉴别，再针对不同病因进行合理的治疗。

无尿的心衰患者，该不该用利尿剂？

无尿的心衰患者，能否使用利尿剂，应视具体情况而定：1、大部分情况下，尿少的患者可以使用利尿剂；2、对于低血容量性的患者，通过少量的补液可能会增加尿量。但对于心衰患者的补液处理措施需谨慎，非低血容量引起少尿的患者补液后，会导致心衰的恶化。

老年患者如果出现呕吐的情况，需要进一步明确呕吐的原因。临床上可以分为两大类，第一类是消化系统疾病导致的呕吐，比如消化不良消化障碍以及急性肠胃炎都有可能出现呕吐的情况，第二种是心脏或者脑血管疾病导致的呕吐，如果脑部的血压明显高于正常值导致脑部出血，也有可能出现呕吐的情况，需要患者通过相应的检查进一步明确诊断。

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